谁能告诉我：我的青春谁作主分集详细剧情介绍与

2023-12-05 00:09:25 女朋友 0 106

谁能告诉我：我的青春谁作主分集详细剧情介绍与,第1张

谁能告诉我：我的青春谁作主分集详细剧情介绍与
导读：分集剧情介绍：第1集银川，钱小样舞枪时扎了辆奥迪车，由此和接车的北京男孩方宇相识。一直向往北京的小样屡遭母亲杨杉阻拦，在方宇撺掇下，决定瞒着家里去北京。她把行动计划告诉了在北京的表姐赵青楚。研究生毕业的青楚想留北京当律师，母亲杨怡却要她回上

分集剧情介绍：

第1集

银川，钱小样舞枪时扎了辆奥迪车，由此和接车的北京男孩方宇相识。一直向往北京的小样屡遭母亲杨杉阻拦，在方宇撺掇下，决定瞒着家里去北京。她把行动计划告诉了在北京的表姐赵青楚。研究生毕业的青楚想留北京当律师，母亲杨怡却要她回上海工作，母女正在对峙。

小样搭方宇车奔北京，夜宿汽车旅馆，方宇想占小样便宜未遂，反被学过刀马旦的小样捆了起来，又羞又气，两人一路斗嘴到了北京。小样来到姥姥郎心平家，第二天就开始找工作。青楚惊喜地接到律师事务所的录取通知。晚上同学聚会，青楚重逢大学时暗恋自己的学兄高齐，高齐送青楚回家，欲表达感情，却被小样打断。

青楚和小样回到姥姥家，意外发现两个妈都来了，两对母女见面，大战一触即发，姥爷杨秉恒气得犯了心脏病，被送进高齐所在医院，生命危在旦夕。

第2集

杨家唯一留在北京的二女儿杨尔半年前就和丈夫李博怀离了婚，却一直瞒着所有人。父亲病危，她不得已向母亲说了实话。杨秉恒病情恶化去世，杨尔在英国上学的女儿李霹雳回来参加姥爷葬礼，李博怀住回杨尔家，前夫妻俩在女儿面前演戏，假装没离婚。

办完丧事，杨家姐仨商量今后谁回家陪老太太住，议不出结果，老太太发话谁也不要，让外孙女青楚留下，杨怡因对高齐印象不错，希望女儿和他发展感情，同意了青楚留京。杨杉坚决要带小样回银川，小样再次离家出走，想暂时投奔方宇，却联系不上他，辗转从方宇上班的车行打听到方宇奶奶家地址，摸上门去，被方奶奶错当成方宇的女朋友，小样将错就错。

第3集

小样哄得方奶奶高兴，当晚住下。第二天方宇来，小样告知实情，要求去他住处借住，并答应继续演他女朋友，免得他整天被奶奶逼着相亲，方宇无奈答应。

霹雳偶然发现李博怀和女友陈秀在一起，误以为父亲有外遇，回家对杨尔旁敲侧击，希望引起母亲警惕。母女俩的谈话不欢而散。

青楚到律师事务所上班，给邢律师当助手，上来就自作主张接了桩麻烦的房产纠纷案。

霹雳到茶餐厅找陈秀解决问题，提出给钱让她和李博怀分手，陈秀无奈说出霹雳父母离婚的事实。霹雳倍受打击，茫然无措，在游艺厅结识新新人类女孩雷蕾，雷蕾见她有心事不想回家，就领她回自己家留宿。霹雳夜不归宿，杨尔家炸了锅，陈秀打来电话，李博怀才知真相败露。第二天霹雳回家，态度出人意料的平静，反令大人们惴惴不安。

第4集

杨杉对小样十分无奈，在郎心平劝说下，只好勉强认可女儿留在北京。

青楚代表当事人到昭华地产调解退房纠纷，在昭华大厦门口遇见一对激烈冲突的男女，男的正是昭华的总经理周晋。

方宇带女孩回住处，被小样搅黄，气得把她扔出去，锁门走人。小样改从窗户自由进出，还招呼青楚和霹雳爬窗户做客。

回伦敦前，霹雳跟李博怀谈话，要求父亲两年不再婚，作为自己考上剑桥的交换条件，李博怀只好答应。

青楚再次来昭华交涉，又遇到上次和周晋冲突的女人，还被她意外打伤，由此结识这个叫杨丽红的女人。青楚运用智慧，利用网络舆论的影响，最终说服周晋同意退房。不久，杨丽红来到律师事务所，求青楚帮忙递申诉材料给邢律师。

小样跳窗户引起居委会怀疑，青楚来替她做担保，告诉她杨杉回银川了，小样得胜住回姥姥家。

第5集

周晋欣赏青楚的聪明和锐气，邀请她做昭华法律顾问，却被青楚婉拒。

小样到人才招聘会找工作，眼高手低学历不够，狠遭打击，郎心平劝她调整心态、脚踏实地，并替她找了政法学院校医室的工作。

杨丽红跪求邢律师接案子，被拒绝，申诉案所指嫌疑人正是周晋，引起青楚好奇，她决定挑战一下这个难办的案子。青楚跟杨丽红去监狱见了杨的男友——申诉当事人麦冬，了解当年案情，十年前麦冬因故意伤害罪入狱，却一直喊冤，他认定真凶是被害人当时的男友周晋，却拿不出任何证据。

周晋得知青楚调查麦冬案，主动表示愿意协助她了解情况。

杨丽红找到当年周晋的邻居雷子作证，案情向有利麦冬方向发展。与此同时，周晋邀青楚去当年案发地西塘，青楚坦然前往。

第6集

在西塘，周晋告诉青楚：当年郁欢因拒绝麦冬追求，被麦冬推下水、成了植物人，十年来，自己一直在照顾她。青楚在医院见到沉睡的郁欢，也被周晋的长情打动。两人遇到当年办此案的石警官，他向青楚讲述了案情。

西塘归来，高齐约青楚吃饭，青楚带小样赴约，小样又招来方宇，结果约会变聚会，高齐还遭到方宇的调侃，他意识到自己对青楚没吸引力。

方奶奶腿摔骨折，方宇求小样帮忙照顾，工资三千，小样住到方奶奶家。

雷子提供了重要证据——一颗据说来自周晋案发当晚所穿衬衫上的纽扣，青楚再次去西塘找石警官询问情况，并把纽扣送去做刑侦检验。

小样利用校医身份卖学生假条，用赚来的外块找高齐买处方药。她替高齐分析了青楚不喜欢他的原因，并掰出一套“落差”理论安慰高齐。

第7集

小样卖假条东窗事发，丢了校医室的工作，遭到全家批评。

经鉴定，纽扣是假的，雷子承认了麦冬和杨丽红买通他作伪证的真相，这件事似乎反证了周晋的清白，案子无疾而终，青楚不但没有挫折感，反觉轻松，她意识到自己喜欢上周晋。

小样去医院给高齐送酿皮儿，感谢他帮自己买药，她的举动引起方宇嫉妒，从不承认自己喜欢小样的方宇第一次吻了小样。

周晋得知青楚结束了案子，再邀她做昭华法律顾问，再次被青楚拒绝，同时，她也拒绝向周晋透露有关案情的细节。她的职业态度令周晋另眼相看。

第8集

方奶奶腿好了，小样要回姥姥家住，方奶奶恋恋不舍。方宇终于抗不住了，把小样劫回自己住处，两人感情爆发，恋爱正式揭幕。

霹雳没考上剑桥，她带着花钱买来的假录取通知回到北京，开始了搅黄父亲和陈秀的计划，第一步就是打着和陈秀培养感情的旗号住到李博怀家。霹雳拿杨尔公司生产的内衣当礼物送陈秀，陈秀要买衣服回赠霹雳，又不舍得多花钱，三人逛了一天什么也没买，李博怀怨她小气，两人生了嫌隙，霹雳乐在心里。

青楚得知母亲因为家里夜半进贼受到惊吓，连忙赶回上海，却对受惊过度的杨怡无计可施，周晋及时出现，帮她照顾和安抚母亲，周到体贴，令青楚感动。

第9集

青楚决定带母亲回北京一起生活。母女和周晋同行回京，杨怡一路打听周晋的情况，又托他帮忙物色房子。回到郎心平家，全家围绕杨怡想拉青楚买房的事展开争论，各执己见。

霹雳看到陈秀从李博怀生活费里私拿钱给儿子买校服，就挑她毛病，借题发挥说她占李博怀便宜，三人间气氛在霹雳搅动下失去安宁。

周晋约青楚见面，让她拿楼盘资料回去给杨怡，并说可以打折，青楚拒绝了。

小样报了新东方英语班，只上一次课就泄了气，于是迅速调整战略，重新开始找工作。她在楼下遇见送青楚回家的周晋，提出去昭华当售楼员。青楚对杨怡和小样跟周晋要房、要工作很生气，她只想让感情干净、单纯地发展。

第10集

李博怀背着陈秀给霹雳一笔钱奖励她考上剑桥，霹雳故意让陈秀知道，成功加深了陈秀和李博怀之间的裂痕。陈秀暂时离开，霹雳的计划取得阶段性胜利，心情大好，她一展自己瞒着家里在英国学的厨艺，给父亲做了顿大餐。李博怀觉悟到霹雳在故意搅散他和陈秀，意识到自己越来越不了解女儿。

小样到昭华找周晋应聘售楼**，满心欢喜要迈入高薪阶层，却被告知三个月培训期不得签约售楼，她不甘心，四处推销房子，遭到青楚批评。杨怡看中小样卖的房子，瞒着青楚找周晋打折买房，让小样保密。

西塘的石警官忽然来到北京传唤青楚，问起麦冬申诉案的证据，青楚只说麦冬制造伪证、周晋并无嫌疑的结论，拒绝透露具体细节。几天后，她在周晋办公室看到了她和石警官的谈话记录。青楚意识到，周晋一直想掌握反制麦冬的证据，对她的感情有利用嫌疑。

第11集

小样接待了一对被人都不愿接待的老夫妇，却意外签下了自己头一份售楼合同，激动万分。谁知她违反试用期规定签下的合约不但不能提成，还因态度不好被开除了。

霹雳住回杨尔家，生日这天，她要求父亲搬回来，一家人像从前那样过几天，被父母拒绝。第二天，李博怀告诉霹雳他还是想再婚，伤心的霹雳离开家，躲到雷蕾家。郎心平得知情况，教育了杨尔和李博怀，两人醍醐灌顶，决定满足霹雳一家团聚几天的要求，霹雳却不要了。

在青楚的质问下，周晋承认自己对青楚的感情的确有利用成分，伤心的青楚把存有伪证录音的U盘泡进茶壶，宣布结束不纯粹的感情。

第12集

售楼处工作丢了，小样被规矩狠狠教育了一回。杨怡偷着找周晋买房的事也暴露了，青楚让她退房，杨怡又气又无奈。

青楚对感情纯粹的态度彻底打倒了周晋，抛开所有其他因素，他意识到自己真的爱上她。周晋找到青楚表白，俩人重归于好。

小样一事无成，情绪消沉，方宇鼓励她，告诉她自己的理想是开汽车修理行。他带小样去赛车，赢了五千奖金，爱钱的小样欣喜若狂。

青楚坚持退掉杨怡买的房子，并拒绝了周晋送她房子的提议，引发全家关于“能否接受男友送房子”大讨论。和周晋相处中，青楚发觉周晋似乎有心理阴影。

霹雳要回英国了，可她回去没学上、没事干、没人玩，于是，她在登机前做出决定，偷偷留在北京！

第13集

霹雳住进雷蕾家，为了不让父母起疑，她想出各种办法，假造剑桥校园景观、大白天拉着窗帘玩时差、PS自己和叹息桥的合影，成功骗住了父母。整天跟着雷蕾到处晃，她更多了解了雷蕾的个性和生活态度，也在雷蕾的鼓励下决心实现自己开餐厅的理想。

周晋要请全家吃饭，杨怡对准女婿亮相仪式兴奋不已。不料周晋突然接到西塘医院电话，郁欢病危，立刻赶去西塘。杨怡这才得知周晋还有个植物人前女友，顿时转喜为忧。

青楚赶到西塘，得知郁欢肾衰竭生命垂危，她支持周晋做出替郁欢换肾挽救生命的决定。周晋更爱青楚了。

小样也想让方宇亮相，方宇让她等自己做大做强再说。但随后有人来车行闹事，双方冲突，小样被打伤了头。在急忙赶来的小样全家面前，方宇被迫狼狈亮相。随后小样被杨尔关在家里，等杨杉发落。

第14集

杨杉和钱进来赶到郎心平家，要拆散女儿和方宇，带小样回银川，尽管钱进来考察方宇之后对他有好感，但杨杉却不看好俩人，铁了心要带走小样。

杨杉陪小样到医院给伤口拆线，和高齐告别。

经过市场考察，霹雳发现自己开餐厅的资金远远不够，于是游说雷蕾投资入股。雷蕾邀请青楚和小样到家里，俩人发现霹雳留在北京，大吃一惊。听了霹雳的创业计划又品尝了她的厨艺之后，三人一致决定支持她的行动，姐妹三人从此成为霹雳弥天大谎的秘密同谋。

眼看就要被父母押回银川，小样和方宇在青楚掩护下进行密谋，决定为自己的爱情争取出路。

第15集

就在杨杉夫妇带小样回银川当天，小样逃出火车站，与接应她的方宇会合，杨杉、钱进来追赶拦截，钱进来不慎被方宇的挎子带倒，严重摔伤。

钱进来伤到颈椎脊髓，手术后也难免下肢瘫痪。噩运突降，所有人都傻了，小样和方宇没想到自己争取爱情和自由的行为竟导致如此惨剧。愤怒的杨杉赶走方宇，方宇把自己的全部存款10万都留给小样，默默离开。

手术后，钱进来意志消沉，只想睡觉，杨杉茫然无措，小样悔恨交加，一家人都陷入困境。郎心平带着杨怡、杨尔凑钱给杨杉，安慰她：有全家一起帮她顶！

第16集

小样为自己闯下的大祸深深自责，她刻意疏远方宇，一心照料父亲，让父亲重新站起来成了她今后的最大理想。方宇不能见小样，他偷偷去看钱进来，安慰、开解他，钱进来被他的真诚打动，振作起来。

钱进来的术后康复需要很大一笔费用，杨杉要求方宇再赔20万，方宇没辙，打算卖掉奶奶的老房子，小样难过，杨杉和钱进来也不忍心，最终决定不要他赔钱了，但杨杉对方宇的怨恨却有增无减。

为节省费用，杨杉和钱进来决定回宁夏做康复，小样选择跟回去照顾父亲，坚决地和方宇分了手。

第17集

一家三口踏上回银川的火车，小样却意外发现方宇跟上了车，他要跟去银川帮小样分担，小样决绝地把他赶下火车，之后痛哭失声。

霹雳得知李博怀借钱买房准备和陈秀结婚，心里别扭。她和雷蕾去银行办事，恰巧看到陈秀买基金，认定陈秀背着李博怀存私房钱，一个阻止父亲再婚的计策酝酿出来。一份伪造的银行对帐单暴露了陈秀的小金库，李博怀再婚计划搁置。霹雳的“抢夺父亲”计策凑效，餐厅也在筹备中，一切仿佛都很顺利。

郁欢病情恶化去世，杨怡的担忧解除，开始催促青楚和周晋结婚，还跑去暗示周晋向青楚求婚，周晋也渴望婚姻，但青楚却不想早早踏入家庭生活，她希望多过一段自由独立的生活，全家人围绕这个话题展开讨论。

第18集

青楚成功打赢了一桩遗产纠纷案，她用得到的奖金和自己的积蓄买了辆车，杨怡认为她不该买车，母女俩的消费观念分歧引发争论。

银川，小样尽心尽力照顾父亲，拼命抑制对方宇的思念，钱进来看出女儿的不快乐，十分心疼。钱进来的康复不见成效，他陷入抑郁情绪中，小样偷偷开来百忧解给他吃，钱进来大发雷霆。小样伤心、绝望时，方宇来到她身边，小样获得短暂的感情安慰之后，再次拒绝方宇帮她的请求。方宇只好离开。

第19集

方宇回到北京，想尽各种办法拼命赚钱，要让钱进来回北京治疗。

小样开始买**，希望能赢来父亲回北京的治疗费用。钱进来不愿再让自己成为家人负担，他宣布：不做康复了！

车行老板借给方宇20万，方宇带着钱出现在小样家，提出让钱进来回北京康复。杨杉认定他是为了和小样一起才这么做，方宇为表明自己承担责任的决心，留下钱离开。杨杉和钱进来商量后决定不拖累孩子，他们让小样把钱还给方宇。

方宇向青楚、周晋、高齐求助，三人策划抢人行动，来到银川，说服加强制，硬把钱进来、杨杉一家接回北京，周晋还安排小样到昭华当秘书。大家的帮助让小样一家温暖、感动。

第20集

杨杉虽然对方宇有所感动，但仍然不能接受小样和他在一起。小样和方宇只能开展“地下情”，而杨杉却开始打小样和高齐的主意。

方宇为还债想方设法赚钱，小样进了昭华发现自己什么都不会，她努力学习提升自己，两人活得很辛苦却很充实、感情更加牢固。

车行老板让方宇干私活还债，方宇发现这活儿有点不对劲。

不住院只做治疗可以省下大笔住院费，但郎心平家离康复中心太远，杨杉决定找房子搬出来。

第21集

郎心平和杨家姐妹帮杨杉想办法解决住房问题，杨杉不想再给家人添麻烦，决定自己租房。高齐得知情况，借来自己同事的空房，解决了小样家的住房难题。高齐轻松就帮了小样，方宇心里不是滋味，可在小样心里，没人比得上方宇。

霹雳的西餐厅正式开业了，第一天却只来了一位客人。

周晋要去外地出差，整天想要独立空间的青楚听说他要离开很久，依依不舍。

杨杉邀请高齐和杨家一起郊游，全家都看出了她撮合小样和高齐的用心，只有小样没心没肺没感觉。小样人在郊外，心系方宇，和不想结婚的青楚相反，她恨不得立刻嫁给方宇。她对感情的坚定信念触动了青楚。

方宇改好了老板交给他的车，心里明白这车来路不正，他该怎么办？

麦冬提前出狱了。

第22集

青楚在周晋出差前主动求婚，周晋惊喜而感动，两人约定过一阵就结婚。

西餐厅门庭冷落，唯一的回头客喜欢的是这里的清静，霹雳和雷蕾想尽办法也不见起色，十分气馁。

小样终于明白了杨杉的用意，她找高齐谈话，表明自己只爱方宇。高齐却坦荡地向小样和方宇表示：自己喜欢小样，但绝对君子发乎情止乎礼。

麦冬潜入昭华当保安，有意接近小样，伺机打听周晋行踪。小样不认识麦冬，全然蒙在鼓里，直到青楚来昭华接小样时发现麦冬，才得知真相。

方宇不愿陷入泥潭，改了几辆车之后，向老板辞职，由此得罪老板。为免小样担心，他一直瞒着小样。

李博怀要去伦敦开会，准备给霹雳一个惊喜。

反复掂量之后，青楚找到杨丽红打听，杨丽红听说麦冬进了昭华也很意外，两个女人都不想让周晋和麦冬互相伤害，青楚提出联手阻止事态发展。

第23集

小样觉察到方宇有些异样，方宇遮掩过去。杨杉撞见小样和方宇依依惜别，母女俩截然不同的感情观再次碰撞。

车行老板搅黄了方宇新找的工作，想拉他回去干活，遭方宇拒绝后恼羞成怒。

李博怀发现女儿根本没在剑桥，霹雳接到父亲从伦敦打的电话，情急之下只好请伦敦的朋友去向父亲解释。李博怀得知真相，大受打击。

周晋回京前一晚，杨丽红在麦冬包里发现一瓶可疑的矿泉水，她央求麦冬别干傻事，在得知杨丽红怀孕之后，麦冬答应放弃报复。第二天清晨，杨丽红醒来，麦冬不见了，情急下她通知了青楚。小样接到青楚电话，第一个赶到昭华，正碰上麦冬从周晋办公室出来又返回，小样报警后意外听到里面传出周晋的声音。警察赶到，随后出现的周晋却说自己刚下飞机，周晋为什么撒谎？小样一头雾水。

第24集

青楚向周晋解释了自己发现麦冬却一直没告诉他的原因，小样却不敢把周晋撒谎的事告诉青楚。她和方宇经过分析，为周晋的谎言找了合理的逻辑，却都被这个合理逻辑背后可能的真相吓了一跳。俩人决定对此保持沉默。

车行老板找人打了方宇，还不依不饶，方宇走投无路，只能找周晋帮忙。周晋帮他还了20万，摆平老板。

矿泉水化验出剧毒，警方立案抓捕麦冬，麦冬却跑了。警方在监控录像中发现周晋在案发前一晚已进入办公室，周晋坦言早已发现麦冬阴谋，那天提前回办公室，抓了麦冬下毒的现行，但因麦冬后来反悔，他决定既往不咎，没想到小样报了警。周晋表示麦冬归案后自己愿意为他的悔罪行为作证。

杨丽红认定是青楚和周晋使麦冬再次陷入逃亡困境，她愤怒地袭击了青楚。周晋担心青楚安危，决定带她到大连去一阵。

第25集

小样发现方宇丢了工作，还受了伤，堵住方宇质问，方宇死瞒真相，咬定自己没事。

李博怀从英国回来，霹雳向父亲坦白了一切，女儿的大胆、自主让父亲既震惊又愧疚，他答应暂时替霹雳向杨尔保密。然而，一个电视节目的街头采访却意外暴露了霹雳，杨尔在电视上看到女儿人在北京，顿时懵了，向前夫问明真相后，女强人杨尔彻底崩溃。弥天大谎后果严重，霹雳被杨尔管制起来，失去自由。

一个盗销机动车团伙落网，链条上的车行老板招出方宇，方宇被抓。青楚和周晋在大连接到小样的电话，立刻赶回，青楚要为方宇辩护，而周晋知道方宇被迫卷入的真相，主动提出为他作证。

第26集

自我实现、还是社会认可？霹雳和母亲就两种不同的成功标准展开大辩论，杨尔的教育理念彻底失败，陷入抑郁中。她来到餐厅看霹雳扔钱的水坑，巧遇雷蕾父亲雷力来正给餐厅经营出主意。和雷力来一番交流让杨尔很受启发。

青楚成功为方宇辩护，量刑一年，开始服刑。第一个探视日，小样陪方奶奶去看方宇，从监狱出来，方奶奶犯了脑出血，住进医院。

各种形式的匿名恐吓提醒周晋，麦冬并没有走远。他找到杨丽红，请她转告麦冬自己愿意帮他向警方说明情况。青楚也来找杨丽红，却从杨丽红口中得知了周晋一直隐瞒她的情况。疑窦丛生的青楚找到小样询问，小样听到青楚转述杨丽红的话，顿时解开疑团，她让青楚相信周晋所作所为都是对的。虽然周晋随后也向青楚做出了合理解释，但她仍然隐隐不安。

第27集

方奶奶住院要用钱，杨杉主动把存折给小样，说这不代表她同意小样和方宇好。小样上班、赚外块、照顾方奶奶，十分辛苦，探视方宇成了她唯一的快乐。帮不上小样的忙，方宇心疼且无奈，俩人每次的见面都甜蜜而苦涩。高齐默默帮助小样，杨杉见两人越走越近，心中暗喜。

李博怀从同事处得知陈秀替他还了买房时借同事的钱，百感交集。

杨尔精神状况堪忧，霹雳彻底失去自由。她搬来雷家父女当救兵，雷力来开解杨尔，并说服她跟自己一起拯救孩子们的餐厅，重新树立她在霹雳心里的形象。

麦冬绑架了青楚，逼迫周晋次日去自首，承认当年是他伤害郁欢，周晋陷入困境，他找到杨丽红。

第二天，周晋没在约定时间去自首，麦冬得知周晋绑架了杨丽红，要和他交还人质。

第28集

周晋编来安抚杨家人的谎言被杨怡揭穿，只能说出青楚被绑的实情。杨怡和郎心平对周晋不肯报警充满疑问，周晋顶着巨大压力，保证好好带回青楚。

周晋带着杨丽红来和麦冬交换青楚，恼羞成怒的麦冬冲动下捅伤周晋。周晋生命危急，青楚开车送他到医院，抢救后，周晋脱险，仍然没有报警。在姥姥和母亲追问下，青楚说出麦冬要挟周晋自首的真相，但隐瞒了周晋受伤，杨怡忧心忡忡。

方奶奶病危，监狱允许方宇出来见奶奶。病床前，小样和方宇为满足奶奶的心愿，在高齐主持下，进行了简单的非正式结婚。

第29集

周晋告诉杨丽红自己不会报警，帮麦冬澄清的承诺也仍然作数，杨丽红感激不尽。杨怡跟踪青楚来到医院，发现了周晋伤情，心中疑团扩大。

在杨尔和雷力来共同努力下，餐厅有了起色。在此过程中，霹雳体会到母亲的辛苦，杨尔也对自己有所反思，产生了很大变化。

方奶奶去世了，小样经常要跑的地方又多了八宝山。杨杉到监狱找到方宇，一番肺腑之言，希望方宇看清他和小样未来的艰辛，给各自更好的选择。小样再来探视时，方宇请她帮忙卖掉方奶奶的房子，把钱还给周晋。随后，他提出分手，让小样选择高齐，小样骂了他一顿，坚决不放弃。得知杨杉去找方宇谈过话，小样和母亲发生争执。

麦冬投案，周晋如约向警方证明了麦冬的悔罪。之后，他从医院不辞而别，青楚的预感被证实，她来到西塘，果然在郁欢墓前找到周晋。在周晋要坦白十年前真相之前，青楚做出一个决定。

第30集

青楚带周晋来到民政局，要跟周晋结婚，周晋感动不已，却不能答应。他告诉青楚10年前正是他伤害了郁欢，现在他要去赎罪。第二天，青楚陪周晋来到公安局，周晋自首。青楚把实情向家里和盘托出，表示要等周晋，杨怡急火攻心。

小样再去探监，方宇拒绝见她，小样又气又伤心。

杨尔和雷力来相处，渐渐心生崇拜，两人相谈甚欢。霹雳和雷蕾怕两人日久生情，紧急商量对策。

房东来拿东西时说漏嘴，小样才知道房子原来是高齐花钱租的，自己欠了他这么大的人情还浑然不知。小样找高齐，提出还钱，高齐不要，他的举动让小样不知所措，高齐却潇洒地掰了一套“我的爱与你无关”理论，安慰小样。

青楚要给周晋辩护，邢律师告诉他难度非常大，但青楚毫无退却之意。

第31集

周晋不希望青楚为他辩护，但青楚不放弃，她得到郎心平的鼓励和指点，杨怡也被女儿的执着打动，母女和解。

高齐来看方宇，表示不会趁方宇之危追求小样，方宇却让他抓紧时间趁火打劫，否则根本竞争不过自己。

李博怀现在最在乎女儿的感受，霹雳趁机煽风点火，拼命撮合李博怀和杨尔，希望两人复合。接触中，李博怀发觉杨尔变得不像从前那么强势、霸道，增加了不少女人味儿。

雷蕾要去西北支教，把餐厅留给霹雳独自经营。

杨丽红对青楚和周晋充满感激，她和青楚成了朋友。

对周晋的补充侦查没有发现证据，疑罪从无，检察院宣布对周晋取保候审，周晋被释放，青楚第一时间和他登记结婚，现在起，他俩要珍惜每一天赚来的幸福。周晋愧对麦冬，倾其所有补偿了他和杨丽红，也使自己的良心得到安宁。

第32集

李博怀向杨尔借钱还给陈秀，告诉她为女儿不打算再婚了，陈秀表示理解。

李博怀和杨尔结婚纪念日当晚，糊里糊涂被霹雳安排了一顿烛光晚餐，俩人相处愉快，都感到了复合的可能。经过考虑，两人向霹雳宣布要为她复婚，霹雳却提醒父母慎做决定，并建议两人试复婚。

时光飞逝，钱进来经过康复，终于能借助支撑站起来了。

方宇刑满出狱了，他在监狱门口见到自己躲了大半年的小样和高齐，他们俩要结婚了，邀请方宇参加婚礼。强撑的方宇来到没人地方痛哭，高齐出现，把小样的手交给方宇，告诉他自己是伴郎，方宇才是新郎。高齐潇洒离去，方宇紧紧抱住小样，抱住自己失而复得的爱情。

周晋用方宇还他的钱开了家汽车修理行，交给方宇经营，帮他提前实现理想。方宇和小样的执着终于感动杨杉，两人在车行举行了婚礼，终成眷属。

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(6)润喉养生茶

配方：

罗汉果四分之一颗，澎大海(或称"安南子"、"大海子")二粒、人参须一钱、人参叶一钱、甘草三片、麦冬二钱、菊花二钱、薄荷一钱、桔梗二钱。

方法:

1将药材以过滤包包起来,加上1500cc的水，或者将所有材料加入1500cc热水一齐煮，而后再以滤网过滤。

2以大火煮开后转小火,煮约20分钟后,可加点冰糖

3时时温服以茶代饮,有增强润喉养生之效

慢性咽炎可以用一些非处方药进行治疗，常用的有许多种含片，比如华素片、泰乐其、得益、溶菌酶、金嗓子喉宝、西瓜霜含片、银黄含片、复方草珊瑚含片、金果含片等。

慢性咽炎从营养学上讲是因为呼吸道粘膜不健康，自我杀菌的能力下降，造成细菌在此繁殖，经常性的出现呼吸道炎症，若果想根本上解决慢性咽炎，必须增强呼吸道粘膜自我杀菌的功能，维持呼吸道粘膜健康的营养素是蛋白质，维生素A和铁。平时饮食中注意多摄取含这些营养素丰富的食物如:豆及豆制品，胡萝卜，西红柿，南瓜，含铁丰富的有：奶类，动物的血液，菠菜。注意：菠菜不可跟牛奶在较近的时间内食用

治疗咽炎小验方

1取麦冬、玄参、菊花、金银花、木蝴蝶、甘草适量，加胖大海两枚，冰糖两块，用开水冲泡代茶饮。

2鲜嫩丝瓜切片放入大碗中，捣烂取汁，一杯一次，顿饮，有清热解毒、消肿止痛作用。

3鲜白萝卜一个，青果10个，冰糖少许，煎水代茶饮，日服两次。

4将苋菜洗净，捣烂取汁，加白糖调匀，日服两次。

5胖大海洗净，放入茶杯中，加入蜂蜜适量，用开水冲泡，加盖3分钟后即可饮用。

6麦冬、丹皮、白芍、玄参、桔梗、郁金各10克，生地15克，薄荷5克，贝母、甘草各6克，水煎服。

7雪梨去皮、核，切成碎块，罗汉果洗净，二者共放锅中，加适量水，煮30分钟即可饮用。

8取金银花15克，生甘草3克，煎水含漱，可治咽喉炎。甘草250克，桔梗250克，麦冬250克，怀牛膝500克，青果100克。制法：将以上药共研碎成粗末，每10克为1包，用塑料袋封装备用，饮用时放在保温杯里，用开水冲泡代茶饮，每日饮服1～2包。

9金银花、连翘、元参、麦冬、桔梗各10克，乌梅、甘草各6克，胖大海3枚水煎服。

重点推荐：中医看慢支

慢性支气管炎的预防和治疗

慢性支气管炎简称慢支，是严重危害人民健康的常见病和多发病，尤以老年人多见，50岁以上者高达15%左右。慢性支气管炎是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性非特异性炎症，秋冬季节为发病高峰。

慢性支气管炎的病因到现在还没有完全清楚，据国内外调查与研究认为，是多种因素长期互相作用的结果。病毒和细菌所引起的感染是慢性支气管炎继发感染和加剧病变发展的重要因素，粉尘、大气污染、刺激性烟雾、长期吸烟的慢性刺激是主要病因之一，气候寒冷，过敏因素也是发病的诱因。机体抵抗力减弱，呼吸道局部防御功能降低，是引发慢性支气管炎的内因。

慢性支气管炎发病缓慢，病程较长，反复发作逐渐加重。主要症状是咳嗽、咳痰、喘息或气短，尤以清晨或夜间为重，痰量增多。当并发肺气肿时，除有咳、痰、喘等症状外，逐渐出现呼吸困难。起初仅在劳动时气促，随着病情发展，以后静息时也感气短。

为了延长缓解期，减少复发，防止疾病进一步发展，病人及家庭成员应该重视预防和护理工作。

1、积极控制感染：在急性期，遵照医嘱，选择有效的抗菌药物治疗。常用药物有：复方磺胺甲醛异恶挫、强力毒素、红霉素、青霉素等。治疗无效时，也可以选用病人未用过或少用的药物，如麦迪霉素、螺旋霉素、先锋霉素等。在急性感染控制后，及时停用抗菌药物，以免长期应用引起副作用。

2、促使排痰：急性期患者在使用抗菌药物的同时，应用镇咳、祛痰药物。对年老体弱无力咳痰的病人或痰量较多的病人，应以祛痰为主，不宜选用强烈镇咳药，以免抑制中枢神经加重呼吸道炎症，导致病情恶化。帮助危重病人定时变换体位，轻轻按摩病人胸背，可以促使痰液排出。

3、保持良好的家庭环境卫生，室内空气流通新鲜，有一定湿度，控制和消除各种有害气体和烟尘，戒除吸烟的习惯，注意保暖。

4、加强体育锻炼，增强体质，提高耐寒能力和机体抵抗力。冬天坚持用冷水洗脸、洗手，睡前按摩脚心、手心，都有一定帮助。

5、在气候变化和寒冷季节，注意及时添减衣服，避免受凉感冒，预防流感。注意观察病情变化，掌握发病规律，以便事先采取措施。如果病人出现呼吸困难，嘴唇，指甲发紫，下肢浮肿，神志恍惚，嗜睡，要及时送医院治疗。

慢性支气管炎是由多种原因引起的。临床上以长期咳嗽、咯痰、喘息为主证。常在寒冷季节及气候剧变时反复发作。本病如迁延不愈，可并发肺气肿，甚至肺原性心脏病。

养生指南:

一预防感冒：避免感冒，能有效地预防慢性支气管炎的发生或急性发作。

二饮食调摄：饮食宜清淡，忌辛辣荤腥。应戒烟多茶，因为吸烟会引起呼吸道分泌物增加，反射性支气管痉挛，排痰困难，有利于病毒、细菌的生长繁殖，使慢性支气管炎进一步恶化。茶叶中含有茶碱，能兴奋交感神经，使支气管扩张而减轻咳喘症状。

三腹式呼吸：腹式呼吸能保持呼吸道通畅，增加肺活量，减少慢性支气管炎的发作，预防肺气肿、肺原性心脏病的发生。具体方法：吸气时尽量使腹部隆起，呼气时尽力呼出使腹部凹下。每天锻炼2～3次，每次10～20分钟。

四避毒消敏：有害气体和毒物如二氧化硫、一氧化碳、粉尘等会使病情加重，家庭中的煤炉散发的煤气能诱发咳喘，厨房居室应注意通风或装置脱排油烟机，以保持室内空气新鲜。寄生虫、花粉、真菌等能引起支气管的特异性过敏反应，应保持室内外环境的清洁卫生，及时清除污物，消灭过敏源。

五冬病夏治：在夏季大暑天用消喘膏外贴能起到防病治病的作用。具体做法：将消喘膏外敷于大椎穴、天突穴、肺俞穴、膻中穴。每次敷贴2天，间隔3～5天换药一次，敷贴3次为一个疗程，每年一个疗程，连续3年夏季敷贴。

六适当休息：发热、咳喘时必须卧床休息，否则会加重心脏负担，使病情加重；发热渐退、咳喘减轻时可下床轻微活动。平时应参加适当活动或劳动。

七坚持锻炼：可根据自身体质选择医疗保健操、太极拳、五禽戏等项目，坚持锻炼，能提高机体抗病能力，活动量以无明显气急、心跳加速及过分疲劳为度。

慢性支气管炎常年反复发作，导致腺体增生肥大，分泌功能亢进，支气管粘膜上皮磷化、稀疏、脱落，支气管壁破坏、塌陷、扭曲变形或扩张，形成不可逆转的病理改变。同时患者呼吸功能也会减退，表现为气道狭窄、阻力增高、残气量增加等。

慢性支气管炎如果防治不好的话，可能会进一步发展为肺气肿乃至肺原性心脏病。

肺气肿是指终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀，充气和肺容积增大，或同时伴有气道壁破坏的病理状态。慢性支气管炎反复发作，使气管腔狭窄，形成不完全阻塞，吸气时气体容易进入肺泡，呼气时由于胸膜腔内压增加使气管闭塞，肺泡充气过度。同时慢性炎症破坏小支气管壁软骨，使之塌陷，也影响呼气时气体排出。肺部慢性炎症使一些炎症细胞释放蛋白分解酶增加，损害肺组织、肺泡壁，形成肺气肿、肺大疱。肺泡壁毛细血管受压，血液供应减少，肺组织营养差，肺泡壁弹性减退，促使肺气肿发生。一般由慢性支气管炎发展成为肺气肿需要6年以上。

慢性支气管炎也可发展为肺心病，由慢性支气管炎并发肺气肿至发展为肺心病是一个慢性过程，一般需要6-10年。一般肺气肿形成之后，肺泡内压力增加，造成毛细血管腔受压，使肺循环阻力增加。同时因为呼吸功能不全及缺氧，可引起肺小血管反射性痉挛，进一步使肺动脉压增高，肺动脉压力增加加重了右心室的负担，右心室为了要克服增高的阻力，就会逐渐肥厚，最终发生右心室扩张，终至右心衰竭，这就是肺心病了。

慢性支气管炎的临床特点是反复的咳嗽、咳痰或伴有喘息。1、咳嗽：长期反复逐渐加重的咳嗽是本病的突出特点。轻症病人仅有轻微咳嗽及少量粘液。当秋冬气候骤变或急性上呼吸道感染而引起急性发作时，咳嗽频繁且加重，以清晨及夜间明显。2、咳痰：痰量多少不一，一般为白色粘液痰及白色泡沫样痰；伴有急性感染时痰液变得粘稠或呈脓性，痰量增加，咳嗽较剧烈时，痰中偶带血丝。3、气喘：病人如果痰多，支气管发生痉挛，气管壁水肿狭窄，病人就会出现气喘。

在体格检查方面，慢性支气管炎早期可无异常体征，急性发作期肺部常有散在的干、湿罗音。慢性喘息型支气管炎发作期，肺部可听到哮鸣音和呼气延长，如伴有感染时，罗音增多。

胸部X线检查，可见肺纹理增粗，增多，以双中、下野为著。继发感染时，肺纹理紊乱、粗糙或有小斑片状阴影，且多位于纹理远端，形态不规则，直径约2-3毫米，以两肺中、下肺野内侧多见。这是由于细支气管发炎，管腔内分泌物阻塞所致。血常规一般无异常变化，只有在急性发作时，白细胞总数和中性粒细胞可以偏高。慢性喘息型支气管炎患者，可有嗜酸性粒细胞增多，痰涂片和培养检查，可找到肺炎球菌等致病菌。慢性支气管炎是常有复发而难以彻底根治的疾病之一。在治疗上应采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰镇咳为主，伴有喘息时，给予解痉平喘的治疗。临床缓解期应加强锻炼，增加体质，提高抵抗力。

急性发作期： ⑴控制感染：特别是发热、咳脓痰及喘息加重时，均应及时采用抗生素治疗。轻者可口服，较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的抗生素有青霉素G，红霉素及头孢菌素类等。 ⑵祛痰镇咳：应用祛痰镇咳药物主要是改善症状。迁延期病人尤应坚持用药，以求消除症状，对年老体弱，无力咳痰或痰量多者，应以祛痰为主，保持呼吸道通畅，而应避免应用强的镇咳药物，如可待因等，以免抑制呼吸中枢，加重呼吸道阻塞，使病情恶化，常用药如棕胺合剂、祛痰灵、必嗽平等。 ⑶解痉平喘：常选用氨茶碱、舒喘灵等，有静脉用药，口服用药及气雾剂喷用等多种途径，可以舒张支气管平滑肌，解除痉挛，使痰液易排出。 ⑷气雾疗法：对于痰较粘稠，不易咳出的患者，可用气雾湿化吸入，以稀释气管内分泌物，有利排痰。

缓解期治疗： ⑴吸烟的患者首先要戒烟，吸烟者比不吸烟者慢性支气管炎发病率高许多倍，戒烟后病人的肺功能有较大改善，同时也要避免被动吸烟。 ⑵加强身体锻炼，增强机体的抵抗力。运动量要根据自己的身体情况而定。每天早晨可散步、打拳、慢跑等，这样能呼吸新鲜空气，促进血液循环，冬季锻炼能提高呼吸道粘膜对冷空气的适应能力。 ⑶合理调节室温，预防感冒，冬季室内温度不宜过高，否则与室外温差大，易患感冒。夏天，不宜贪凉，使用空调温度要适中，否则外出易患"热伤风"诱发支气管炎发作，流感流行季节，尽量少到人群中去，大量出汗不要突然脱衣，以防受凉，注意随季节改变增减衣服，老年人可注射流感疫苗，减少流感感染机会。 ⑷平时多食含维生素A类的食物，如胡萝卜素等，维生素A能使气管粘膜上皮抵抗力增强，对防止细菌及病毒感染与毒物刺激有一定作用。 ⑸在医生指导下口服中药扶正固本，如中药黄花等疗效都较好。西医方面，可以口服必思添，核酪等药物，或肌注胸腺素等提高免疫力。

简称慢支，是指气管、支气管粘膜及其周围组织的慢性、非特异性炎症。中医称“咳嗽”,“痰饮”。

症状长期反复咳嗽、咳痰、气喘、感染，每年发作至少三月，并持续2年或2年以上，且能排除心肺疾病之后，即可诊断为慢支。仅有咳嗽、咳痰者为单纯型慢支，伴喘息者为喘息型。单纯型慢支多无体征，有感染时肺部听诊可听到湿性或干性罗音。喘息型慢支可听到哮鸣音。 X线胸片显示纹

理增多，变粗乱。合并症有肺气肿，支气管扩张等。

预防加强体育锻炼，提高抗病力，防寒保暖，预防感冒发生，戒烟，防尘，访烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道

治疗（1）慢支发作期以抗感染为重点，兼顾祛痰，止咳、平喘。常用抗菌药有复方新诺明，青霉素，庆大霉素等，（2）法痰止咳平喘药有必嗽平，氨茶碱，舒喘灵01～0．2毫克，喷雾l～2次，每4小时一次喷雾吸入。（3）病情顽固者可用肾上腺皮质激素。(3)用川贝批把膏,川贝止咳露,痰咳净等。

什么是慢性支气管炎

慢性支气管炎是由于物理、化学因素,引起气管、支气管粘膜炎性变化,粘液分泌增多,临床出现咳嗽、咳痰和气急等症状。早期症状轻微,多在冬季发作,春暖后缓解;晚期炎症加重,症状长年存在,不分季节。疾病进展又可并发肺气肿、肺动脉高压及右心肥大,严重影响劳动力和健康。

慢性支气管炎的病因有哪些

本病病因尚未完全清楚,一般将病因分为外因和内因两个方面。

(1)外因

①吸烟:国内外研究均证明吸烟与慢性支气管炎的发生有密切关系。吸烟时间愈长,烟量愈大,患病率也愈高。戒烟后可使症状减轻或消失,病情缓解,甚至痊愈。

②感染因素:感染是慢性支气管炎发生发展的重要因素,主要为病毒和细菌感染,鼻病毒、粘液病毒、腺病毒和呼吸道合胞病毒为多见。在病毒或病毒与支原体混合感染损伤气道粘膜的基础上可继发细菌感染。从痰培养结果发现,以流感嗜血杆菌、肺炎球菌、甲型链球菌及奈瑟球菌四种为最多见。感染虽与慢性支气管炎的发病有密切关系,但目前尚无足够证据说明为其首发病因。只认为是慢性支气管炎的继发感染和加剧病变发展的重要因素。

③理化因素:如刺激性烟雾、粉尘、大气污染(如二氧化硫、二氧化氮、氯气、臭氧等)的慢性刺激,常为慢性支气管炎的诱发因素之一。接触工业刺激性粉尘和有害气体的工人,慢性支气管炎患病率远较不接触者为高,故大气污染也是本病重要诱发病因。

④气候:寒冷常为慢性支气管炎发作的重要原因和诱因,慢性支气管炎发病及急性加重常见于冬天寒冷季节,尤其是在气候突然变化时。寒冷空气刺激呼吸道,除减弱上呼吸道粘膜的防御功能外,还能通过反射引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出困难等,有利于继发感染。

⑤过敏因素:据调查,喘息性支气管炎往往有过敏史。在患者痰液中嗜酸粒细胞数量与组胺含量都有增高倾向,说明部分患者与过敏因素有关。尘埃、尘螨、细菌、真菌、寄生虫、花粉以及化学气体等,都可以成为过敏因素而致病。

(2)内因

①呼吸道局部防御及免疫功能减低:正常人呼吸道具有完善的防御功能,对吸入空气具有过滤、加温和湿润的作用;气管、支气管粘膜的粘液纤毛运动,以及咳嗽反射等,能净化或排除异物和过多的分泌物;细支气管和肺泡中还分泌免疫球蛋白(IgA),有抗病毒和细菌作用 ,因此,在正常情况下,下呼吸道始终保持无菌状态。全身或呼吸道局部的防御及免疫功能减弱,可为慢性支气管炎发病提供内在的条件。老年人常因呼吸道的免疫功能减退,免疫球蛋白的减少,呼吸道防御功能退化,单核——吞噬细胞系统功能衰退等,致患病率较高。

②植物神经功能失调:当呼吸道副交感神经反应增高时,对正常人不起作用的微弱刺激,可引起支气管收缩痉挛,分泌物增多,而产生咳嗽、咳痰、气喘等症状。

综合上述因素,当机体抵抗力减弱时,气道在不同程度敏感性(易感性)的基础上,有一种或多种外因的存在,长期反复作用,可发展成为慢性支气管炎。如长期吸烟损害呼吸道粘膜,加上微生物的反复感染,可发生慢性支气管炎,甚至发展成慢性阻塞性肺气肿或慢性肺心病。

吸烟为什么和慢性支气管炎发病关系密切

纸烟所含的焦油和菸碱可使副交感神经兴奋性增加,使支气管收缩痉挛;呼吸道粘膜上皮细胞纤毛运动受抑制;支气管杯状细胞增生,粘膜分泌增多,使气道净化能力减弱,支气管粘膜充血、水肿、粘液积聚。肺泡中的吞噬细胞功能减弱,均易引起感染。吸烟者易引起鳞状上皮细胞化生,粘膜腺体增生、肥大和支气管痉挛, 易于感染。

慢性支气管炎的病理学改变有哪些

早期,气管、支气管粘膜上皮细胞的纤毛发生粘连、倒伏、脱失,上皮细胞空泡变性、坏死、增生、鳞状上皮化生;病程较久而病情又较重者,炎症扩散至支气管壁周围组织。粘膜下层平滑肌束断裂、萎缩;病变发展至晚期,粘膜萎缩,气管周围纤维组织增生,造成管腔的僵硬或塌陷。病变蔓延至细支气管和肺泡壁,形成肺组织结构的破坏或纤维组织的增生,进而发生阻塞性肺气肿和间质纤维化。电镜观察可见:Ⅰ型肺泡上皮细胞肿胀变厚,Ⅱ型肺泡上皮细胞增生 ;毛细血管基底膜增厚,内皮细胞损伤,血栓形成和管腔纤维化、闭塞;肺泡壁纤维组织弥漫性增生。这些变化在并发肺气肿、肺动脉高压、肺心病者尤为显著。

慢性支气管炎患者需进行哪些辅助检查

(1)X线检查:早期可无异常。病变反复发作,引起支气管管壁增厚,细支气管或肺泡间质炎症细胞浸润或纤维化,可见两肺纹理增粗、紊乱,呈网状或条索状、斑点状阴影,以下肺野较明显。

(2)呼吸功能检查:早期无异常。如有小气道阻塞时,最大呼气流速——容积曲线在75%和50% 肺容量时,流量明显降低,它比第1秒用力呼气容积更为敏感;闭合容积可增加。发展到气道狭窄或阻塞时,就有阻塞性通气功能障碍的肺功能表现,如第1秒用力呼气量占用力肺活量的比值减少(＜70%),最大通气量减少(＜预计值的80%);流速——容量曲线减低更为明显。

(3)血液检查:慢支急性发作期或并发肺部感染时,可见白细胞计数或中性粒细胞增多。喘息型者嗜酸粒细胞增多。缓解期多无变化。

(4)痰液检查:涂片或培养可见肺炎球菌、流感嗜血杆菌、甲型链球菌及奈瑟球菌等。涂片中可见大量中性粒细胞、已破坏的杯状细胞,喘息型者常见较多的嗜酸粒细胞。

慢性支气管炎的诊断标准是什么

(1)咳嗽、咳痰或伴喘息,每年发病3个月,连续2年或以上者。

(2)每年发病不足3个月,而有明确的客观检查依据(如X线、呼吸功能测定等)者亦可诊断。

(3)能排除其他心、肺疾病(如肺结核、哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病等)者。

慢性支气管炎的临床表现有哪些

(1)症状

多缓慢起病,病程较长,反复急性发作而加重。主要症状有慢性咳嗽、咳痰、喘息。开始症状轻微,如吸烟、接触有害气体、过度劳累、气候变化或变冷感冒后,则引起急性发作或加重。或由上呼吸道感染迁延不愈,演变发展为慢性支气管炎。到夏天气候转暖时多可自然缓解。

①咳嗽:支气管粘膜充血、水肿或分泌物积聚于支气管腔内均可引起咳嗽。咳嗽的严重程度视病情而定,一般晨间咳嗽较重,白天较轻,晚间睡前有阵咳或排痰。

②咳痰:由于夜间睡眠后管腔内蓄积痰液,加以副交感神经相对兴奋,支气管分泌物增加,因此,起床后或体位变动引起刺激性排痰,常以清晨排痰较多,痰液一般为白色粘液或浆液泡沫性, 偶可带血。若有严重而反复咯血,提示有严重的肺部疾病,如肿瘤。急性发作伴有急性感染时 ,则变为粘液脓性,咳嗽和痰量亦随之增加。

③喘息或气急:喘息性慢性支气管炎有支气管痉挛,可引起喘息,常伴有哮口罗音。早期无气急现象。反复发作数年,并发阻塞性肺气肿时,可伴有轻重程度不等的气急,先有劳动或活动后气喘,严重时动则喘甚,生活难以自理。

总之,咳、痰、喘为慢性支气管炎的主要症状,并按其类型、病期及有无并发症,临床可有不同表现。

(2)体征

早期可无任何异常体征。急性发作期可有散在的干、湿鸣音,多在肺部及肺底部,咳嗽后可减少或消失。哮鸣音的多寡或部位不一定。喘息型者可听到哮鸣音及呼气延长,而且不易完全消失。并发肺气肿时有肺气肿体征。

慢性支气管炎临床分几型

慢性支气管炎临床上可分为单纯型和喘息型两型。单纯型主要表现为咳嗽、咳痰;喘息型者除有咳嗽、咳痰外尚有喘息,伴有哮鸣音,喘鸣在阵咳时加剧,睡眠时明显。

慢性支气管炎可分几期

按病情进展可分三期。

(1)急性发作期:指在一周内出现脓性或粘液性痰,痰量明显增加,或伴有发热等炎症表现,或“咳”、“痰”、“喘”等症状任何一项明显加剧。

(2)慢性迁延期:指有不同程度的“咳”、“痰”、“喘”症状迁延一个月以上者。

(3)临床缓解期:经治疗或临床缓解,症状基本消失或偶有轻微咳嗽少量痰液,保持2个月以上者。

慢性支气管炎应与哪些疾病做鉴别诊断

(1)支气管哮喘:喘息型慢性支气管炎应与支气管哮喘相鉴别。哮喘常于幼年或青年突然起病 ,一般无慢性咳嗽、咳痰史,以发作性哮喘为特征。发作时两肺布满哮鸣音,缓解后可无症状, 常有个人或家族过敏性疾病史。喘息型慢性支气管炎多见于中、老年,一般以咳嗽、咳痰伴发喘息及哮鸣音为主要临床表现,感染控制后症状多可缓解,但肺部可听到哮鸣音。典型病例不难区别 ,但哮喘并发慢支和(或)肺气肿则难予区别。

(2)支气管扩张:具有咳嗽、咳痰反复发作的特点,合并感染时有大量脓痰,或有反复和多、少不等的咯血史。肺部以湿口罗音为主,多位于一侧且固定在下肺。可有杵状指(趾)。X线检查常见下肺纹理粗乱或呈卷发状。支气管造影或CT检查可以鉴别。

(3)肺结核:肺结核患者多有结核中毒症状或局部症状(如发热、乏力、盗汗、消瘦、咯血等) 。经X线检查和痰结核菌检查可以明确诊断。

(4)肺癌:患者年龄常在40岁以上,特别是有多年吸烟史,发生刺激性咳嗽,常有反复发生或持续的血痰,或者慢性咳嗽性质发生改变。X线检查可发现有块状阴影或结节状阴影,或阻塞性肺炎,经抗生素治疗,未能完全消散,应考虑肺癌的可能。查痰脱落细胞及经纤维支气管镜活检一般可明确诊断。

(5)矽肺及其他尘肺:有粉尘和职业病接触史。X线检查有矽结节、肺门阴影扩大、肺纹理增多。

慢性支气管炎有哪些常见并发症

(1)阻塞性肺气肿:是慢性支气管炎最常见的并发症,患者肺泡壁纤维组织弥漫性增生。加上管腔狭窄和痰液阻塞,呼气不畅,故可发生阻塞性肺气肿。

(2)支气管肺炎:慢性支气管炎症蔓延至支气管周围肺组织中,患者有寒战、发热,咳嗽增剧, 痰量增多,且呈脓性。白细胞总数及中性粒细胞增多。X线检查,两下肺野有斑点状或小片状阴影。

(3)支气管扩张:慢性支气管炎反复发作,支气管粘膜充血、水肿,形成溃疡,管壁纤维组织增生,管腔或多或少变形,扩张或狭窄。扩张部分多呈柱状变化。百日咳、麻疹或肺炎后所形成的支气管扩张常呈柱状或囊状,且较慢性支气管炎所致扩张为严重。

慢性支气管炎的西医治疗原则是什么

针对慢性支气管炎的病因、病期和反复发作的特点,采取防治结合的综合措施。在急性发作期和慢性迁延期应以控制感染和祛痰、镇咳为主。伴发喘息时,应予解痉平喘的治疗。对临床缓解期宜加强锻炼,增强体质,提高机体抵抗力,预防复发为主。应宣传、教育病人自觉戒烟,避免和减少各种诱发因素。

慢性支气管炎急性发作期怎样治疗

(1)控制感染:视感染的主要致病菌和严重程度或根据病原菌药敏结果选用抗生素。轻者可口服 ,较重病人用肌注或静脉滴注抗生素。常用的有青霉素G,红霉素,氨基甙类,喹诺酮类,头孢菌素类抗生素等。能单独用窄谱抗生素时应尽量避免使用广谱抗生素,以免二重感染或产生耐药菌株。

(2)祛痰、镇咳:对急性发作期患者在抗感染治疗的同时,应用祛痰药及镇咳药物,以改善症状。迁延期病人尤应坚持用药,以求消除症状。常用药物有氯化铵合剂、溴已新、维静宁等。中成药止咳也有一定效果,对老年体弱无力咳痰者或痰量较多者,应以祛痰为主,协助排痰,畅通呼吸道。应避免应用强的镇咳剂如可待因等,以免抑制中枢及加重呼吸道阻塞和产生并发症, 导致病情恶化。

(3)解痉、平喘:常选用氨茶碱、特布他林等口服,或用沙丁胺醇等吸入剂。若气道舒张剂使用后气道仍有持续阻塞,可使用皮质激素,泼尼松20～40mg/日。

(4)气雾疗法:气雾湿化吸入或加复方安息香酊,可稀释气管内的分泌物,有利排痰。如痰液粘稠不易咳出,目前超声雾化吸入有一定帮助,亦可加入抗生素及痰液稀释剂。

慢性支气管炎缓解期如何治疗

(1)坚持锻炼身体:在慢性发病期所采用的一些锻炼不但要坚持,而且因病人的体力有所恢复, 锻炼的强度可以适当地增加。

(2)重视感冒的防治:感冒可使缓解期的病人旧病复发。在一个较长的时期内(至少1年),定期进行感冒的预防治疗是很重要的,可用感冒疫苗,或服用预防感冒的中草药。

(3)继续药物治疗:一部分慢性发作期的病人,经过一个较短时期的药物治疗,可转入缓解期。这时,咳、痰、喘、炎等四种症状基本消失,但这不等于气管内的病理改变已经完全恢复正常 ,还应连续服药一个时期。

(4)扶正培本:气管炎在发作期,治疗是以攻邪为主,在缓解期则以扶正为主来培养身体的抵抗力,防止病情复发。平时自汗多,畏寒怕冷者可用玉屏风散:黄芪10g,防风10g,白术10g。平时呼吸气短,活动后加重,腰酸、腿软,可用河车大造丸(紫河车、麦冬、杜仲、龟板、熟地) 或紫河车粉。

慢性支气管炎的预后怎样

慢性支气管炎如无并发症,预后良好。如病因持续存在,迁延不愈,或反复发作,易并发阻塞性肺气肿,甚至肺心病而危及生命。

如何预防慢性支气管炎

(1)戒烟:慢性支气管炎患者不但要首先戒烟,而且还要避免被动吸烟,因为烟中的化学物质如焦油、尼古丁、氰氢酸等,可作用于植物神经,引起支气管的痉挛,从而增加呼吸道阻力;另外 ,还可损伤支气管粘膜上皮细胞及其纤毛,使支气管粘膜分泌物增多,降低肺的净化功能,易引起病原菌在肺及支气管内的繁殖,致慢性支气管炎的发生。

(2)注意保暖

在气候变冷的季节,患者要注意保暖,避免受凉,因为寒冷一方面可降低支气管的防御功能,另一方面可反射地引起支气管平滑肌收缩、粘膜血液循环障碍和分泌物排出受阻,可发生继发性感染。

(3)加强锻炼:慢性支气管炎患者在缓解期要作适当的体育锻炼,以提高机体的免疫能力和心、肺的贮备能力。

(4)预防感冒:注意个人保护,预防感冒发生,有条件者可做耐寒锻炼以预防感冒。

(5)做好环境保护:避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响,以免诱发慢性支气管炎。

如何运用呼吸操防治慢性支气管炎

慢支患者,尤其是老年慢支患者,在发作间期可根据个人体质情况,进行体育锻炼,增强体质, 提高机体的免疫功能。下面介绍一套简单的呼吸操,供参考。

第一节:呼吸运动

预备姿势:立正。

(1)深吸气,同时两臂慢慢伸开,抬起,与躯干成钝角。

(2)呼气,两臂放下。

注意事项:深呼吸速度要慢。