导读： 一、 褥疮是怎么形成的？ 褥疮也称为压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压造成血液循环障碍，局部持续缺血血氧，组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能尚失，俗称褥疮。因瘫痪、老弱等原因造成长期卧床的病人容易发生。 一般家
一、 褥疮是怎么形成的？
褥疮也称为压力性溃疡，是指身体局部组织长期受压造成血液循环障碍，局部持续缺血血氧，组织营养不良而导致的溃烂甚至坏死，致使皮肤正常功能尚失，俗称褥疮。因瘫痪、老弱等原因造成长期卧床的病人容易发生。
一般家庭成员大多会因压疮的防范知识缺乏，使很多卧床居家老人，引发压疮，继之又继发感染，给老人带来极大的痛苦，甚至可危及生命。而且，家属往往是在压疮达到II-IV期或不可分期时，才将患者送到医院治疗。此时创面的修复过程已是非常困难，过程也较为漫长。因此，对于长期卧床的老人应重视做好压疮发生的防范，以免带来不必要的痛苦和麻烦。
二、 老人褥疮怎么治？
首先将创面用生理盐水消毒清洗后，将药膏直接涂在创面上，15分钟左右立即止痛。褥疮病情稍严重者可能在创面出现分泌物，可以是水点、水珠、脓血、腐肉等异物，一般可自动脱落，清理过程中不要用力摩擦，创面发白也是正常现象。
褥疮并发糖尿病患者可能有糖尿病足症状，对此类患者更应该仔细检查创面情况，必要时要将坏死的肌腱进行处理，以免后患。最好在清疮期时间内每天换2次药，目的是要随时将创面里的渗出液清除干净，条件允许的情况下最好暴露治疗，这样能有效的缩短治疗时间。
最重要的一点，严重的褥疮需要及时就诊，不能自己在家随便治疗。在医生的指导下治疗，病人的褥疮容易愈合，而且不会延误病情。
三、 老人褥疮如何护理？
1、保持床铺平整、清洁、干燥、无碎屑也是防治褥疮的重要环节，同时也要保持患者的皮肤清洁和干燥。一般情况下，定时采用50%酒精按摩骨骼凸出部位的皮肤，如骶尾部、髋部、枕部、肩胛部、肘部、足跟等，以促进局部血液循环，避免或减少褥疮的发生。
2、保持皮肤清洁干燥，防止尿液，粪便污染皮肤或疮面。每次清洁后还要及时擦干。
3、定期对患者进行翻身、减压，强调体位及翻身，经常更换体位，每2至3小时翻身一次，局部可使用气垫、气圈等。对长期卧床的患者，最好使用褥疮防治气垫床。
4、患者的居室应空气新鲜、阳光充足，注意保暖，防止上呼吸道感染而致发热，因高热可使褥疮迅速扩大或愈后复发。
5、营养护理鼓励及协助患者进食，根据各阶段病情需要合理调节饮食。
6、心理护理针对烧伤患者不同时期病情特点及心理状态、思想活动，积极做好心理护理。
四、 老人褥疮饮食原则
1、注意补充蛋白质。
2、多食用食物油，如花生油、芝麻油、豆油、菜籽油等，有润肠功效，利于缓解便秘。
3、多补充维生素。
1 减轻皮肤受压 对于病情允许者定期给予更换体位，一般至少2 h一次，极度消瘦，循环功能障碍者1 h一次。采用30°翻身法，并配合软垫垫起，侧卧交替顺序为：右侧位30°→左侧位30°→平卧位，每卧位持续2 h，可相应保证了髂嵴、股骨粗隆、骶尾部、足跟及枕部的有效血液循环，从而减少上述部位的褥疮的风险。对于病情不稳定，不适用更换卧位者，应用气垫床，利用充放气功能交替更换并按摩受压部位，同时减轻受压部位的剪力和受压时间。也减轻了更换卧位时给病人带来的痛苦。气垫床上不铺一次性床单比铺一次性床单能大大减少皮肤并发症。结合运用自制的棉垫，棉圈对于外踝、足跟等小面积部位加强防护，避免运用环形气圈，同时给患者按摩骨隆突部位，改善局部循环的同时缓解该部位长期受压。2 减少摩擦力和剪力 翻身或移动患者时忌拖、拉、拽、扯，可先放低床头，保持床面平整。平行抬起患者减少皮肤摩擦，可使用提升装置，（如：床单、过床板）移动，床头抬高勿超过30°，并且只可保持短时间，半卧位时对于膝部和足部进行恰当固定，使用床的起降功能提升膝部或用枕头垫起膝部，在足部和床底之间垫棉垫，防止患者身体下滑导致的摩擦力和剪力。同时定期给患者扑爽身粉，可减少皮肤和床面之间的摩擦。3 保持皮肤干燥，清洁 患者汗液，引流液的流出，静脉输液的外漏，尿液及便渍均可导致皮肤潮湿或不清洁，可使用温湿的毛巾和干毛巾依次擦拭皮肤，动作轻柔，并适当扑爽身粉，保持皮肤清洁干燥，有效防止褥疮的发生。对于引流液或切口的外渗液要及时更换敷料。4 营养支持 大量研究证明，营养不良既是褥疮形成的主要危险因素之一，又是褥疮经久不愈的主要因素。老年人营养状态普遍低于中青年，尤其是长期卧床患者，有疾病消耗加之营养摄入减少利用能力下降，使患者发生营养不良，导致患者出现低蛋白血症，而低蛋白血症患者有近75%发生褥疮。可根据患者实际情况给予相应的营养支持，如病情允许尽量应用肠内营养，若肠内营养不能满足需要时结合静脉营养，必要时输注血浆和白蛋白，全程营养支持，有利于提高机体的抵抗力，加强皮肤的屏障功能，预防褥疮发生，在给足肠内营养过程中，加强对患者排便观察，避免排便次过多和失禁时粪便对皮肤的刺激。5 协助床上运动 鼓励患者床上运动，不能活动者被动肢体运动，不仅可以减轻组织受压，也可以促进血液6 心理支持及健康教育 及时与病人沟通，了解其心理状态，对于拒绝翻身的患者，讲明褥疮预防的重要性，对患者及家属进行卫生宣传，讲解皮肤护理的目的和意义，使患者及家属积极参与自我护理。严禁：（1）酒精擦拭；（2）油膏涂抹；（3）冰敷；（4）热烤 四项是禁止的 要注意！！ 勤翻身 多护理 照顾的人 要认真细心 就没有问题了
褥疮重在防御，一般预防褥疮的方法是多翻身，避免局部长期受压，但仅仅是这样是不够的。
1避免局部组织长期受压 鼓励并协助患者及时的更换体位，帮助患者翻身，间歇性地解除局部压迫，是预防褥疮最为有效、关键的措施，一般坚持2h左右翻身一次，使用软枕充实身体和床之间的空隙来支撑身体，使其稳固。合理使用减轻压力装置，其中以透气的促愈翻身垫最好，改变患者受压部位的受压点，缩短了局部受压时间，使受压部位维持良好的血液循环，减轻由于局部组织受压而引起的疼痛，有效降低长期卧床的病人发生褥疮的风险，而且具有防滑颗粒，确保稳定支撑，提高其生存质量，独特的八透气道也保持了受压部位清爽干燥，有效避免潮湿引起皮疹，减轻了家属护理患者的劳动强度。
2保持局部干燥 相对干燥的环境能有效的抑制细菌的传播，有利于预防褥疮的发生，护理人员要尽量做到保持环境的卫生，患者病床的床单、衣物都需要干净、干燥，居室要经常通风，保持空气新鲜，阳光充足，室温应在18~20℃之间，空气湿度应在50%~60%为宜。
3改善全身的营养状况 营养不良是导致压疮的内因，又可影响褥疮的愈合，对于那些全身营养状况比较差的患者，应该积极给予纠正，提供优质蛋白、富含维生素的食物，多进食新鲜蔬菜和水果，以保证每日各种营养物质的供给满足机体的代谢需要，改善患者的抗感染能力和免疫功能。
4保持心情愉快 截瘫病人由于长时间卧床，行动不便，与人的交往逐渐减少，容易变得易躁易怒。这对身体的影响很大，会影响食欲，不利于营养的吸收。有的患者会出现自暴自弃的现象，这让他们在褥疮初期不愿意接受治疗，拖延病情。所以截瘫患者要保持好心情，最好的办法就是多余他们交流。
褥疮治疗是比较漫长的，要以预防为主，褥疮分三个阶段，你也没说那个阶段，所以我都写上
第一期：为瘀血红润期
症状：局部皮肤出现红、 肿、 热、 痛或麻木, 皮肤完整性尚未破坏, 为可逆 性改变。
治疗方法：应增加患者翻身次数，改善局部血液循环，用过氧化氢液擦拭创面，再用生理盐水清洗创面，然后用75%的酒精为褥疮周围皮肤消毒，最后用无菌纱布覆盖包扎。
第二期：为炎性浸润期
症状：受压部位呈紫红色,皮下的硬结, 皮肤水肿变薄,有时可有水疱, 极易破溃, 破溃后可显露潮湿红润的疮面，极易感染。
治疗方法：在无菌操作下剪开水疱，用02%碘伏消毒创面周围皮肤，再用生理盐水清洗创面。再将褥疮清湿敷于压疮创面，3次/日，直至创面愈合
第三期：为浅度溃疡期
症状：受压部位表皮水疱扩大、破溃, 真皮层有渗液, 感染后表面可有脓液覆盖, 形成溃疡,
病人感觉疼痛。
治疗方法：皮肤组织开始有溃疡出现，但溃疡尚停留于浅层组织。此时应加强患者的翻身护理，避免感染深入组织，同时使用适量抗生素。
温馨提示不管是哪一期，一定要给患者勤翻身。家里尽量要配备自动护理床、卧床大小便护理仪（成人纸尿裤闷坏老人皮肤）
建议用中医药治疗
长河古典抗菌喷剂，根据古方改进，纯中药水性喷雾剂，具有很好的抗菌消炎、促进创面愈合功效。比油性药物使用方便，换药时痛苦小，且便于观察病情。
曾治疗很多褥疮患者。典型病例情况如下：
1、王××
女、79岁、章丘
糖尿病史，血糖283。因不慎摔伤，使胯关节粉碎性骨折，卧床不起，形成褥疮，疮面宽22cm，高13cm，溃烂处深达筋膜，尾椎骨暴露3节。经用“抗菌喷剂”治疗约7个月痊愈。
2、杨××
女、68岁、济南
因患肺癌，卧床不起，两胯部外侧及尾骨处出现3处褥疮，深至皮下肌肉层，面积均约7-8cm。经用“抗菌喷剂”治疗，1个月痊愈。
3、李××
男、69岁、济南
因脑血栓卧床不起长达25年，形成褥疮，直径达20cm，深达筋膜，尾椎骨暴露。经用“抗菌喷剂”治疗3个多月痊愈。
提示：
日常护理，要注意勤翻身，减少患者肢体和床板的接触压力；饮食方面，多补充高蛋白质食物，如鲫鱼汤、牛奶、鸡蛋等食物，利于创面细胞生长，促进愈合
首先对创面解除压迫
这一点也非常重要的，因为褥疮本身就是患者身体组织长时间受压引起的，对于创面一定要解除压迫，借助褥疮垫来做护理，经常给患者翻身，避免其他身体骨突出位置继续受压。
其次要做好的是给患者做好创面的护理
创面的黑痂、溃疡组织和渗出液要做清理，这一点非常重要的，这些组织容易加重病情。
清创方法：使用生理盐水冲洗一下创面，将创面黑痂或者黄白色组织使用镊子剪刀等进行清除，漏出红色肉面为止，可以自行清理，没有经验可以请社区医生帮助进行清创，清创后搭配产品治疗就可以的（如果黑痂较难清理，可以用脱脂棉蘸取生理盐水湿敷痂皮位置，湿敷半个小时，可以泡软痂皮）
做好创面的治疗
对于创面清创后，要对创面进行行之有效的治疗方法，首先日常护理用碘伏做好消毒，对于创面比较系统的治疗方法有负压治疗法、皮瓣手术或者采用褥疮清对创面拔毒修复。
护理方法
患者要做好营养补充。患者应该多补充蛋白质和维生素，一般像肉类、蛋白、牛奶和水果蔬菜要给患者多补充。辛辣油腻的食物要少吃。
被褥保持清洁卫生，保持干燥，室内勤通风，避免室内创面收到蚊虫叮咬
思想沟通，对于患者的思想沟通特别重要，很多患者得了褥疮后精神开始萎靡，这样对患者的身体状况是非常不利的，
老人得了褥疮怎么办
