武汉儿童居民医保报销标准

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武汉儿童居民医保报销标准,第1张

武汉儿童居民医保报销标准
导读:法律主观:你好,关于您提出武汉儿童 社保 报销比例是多少这个问题,参考内容如下:新生儿在出生后3个月内办理参保缴费的,出生之日起即可享受城镇居民 医保 相关待遇。若孩子出生超过3个月未办理医保的,根据新政,将只能参加次年的医保,次年医保费用

法律主观:

你好,关于您提出武汉儿童 社保 报销比例是多少这个问题,参考内容如下:新生儿在出生后3个月内办理参保缴费的,出生之日起即可享受城镇居民 医保 相关待遇。若孩子出生超过3个月未办理医保的,根据新政,将只能参加次年的医保,次年医保费用的缴纳时间是前一年的9月1日—12月31日。所需材料:1新生儿的户口本原件, 监护人 户口本原件,户口首页,户主页,监护人页和宝宝页面的复印件)。2监护人 身份证 原件(备注:监护人的户口和身份证必须统一)。3银行卡(刷卡缴纳20元医保费用)4宝宝的电子登记照(麻麻可以在家跟宝宝拍大头照片,保存在U盘里带去)。武汉儿童 医保卡 办理流程:1、资料齐全后提交到宝宝户口所在地或居住地居委会。2、居委会工作人员将开具“居民医保实施缴费单”。3、到邮政储蓄银行缴费60元/年,缴费成功后将收到个人缴纳 社会保险 费转用凭证。4、办理完成后,收到回执单,60天后去社区领卡。

参保人员需要进行生育分娩、流(引)产或者计划生育手术时,需提前到单位所在辖区社保经办机构办理生育登记备案,后到选定的生育保险定点医院就诊,医疗终结后直接按生育保险政策减免生育医疗费用。

扩展资料

生育津贴和护理假津贴申报是有时限的,用人单位应在职工产假、护理假结束后三个月内携申报材料到辖区社会保险经办机构办理津贴申领手续。

费用领取  

(1)拨付社保卡金融账户的,生育人员可凭本人身份证、社保卡到银行各营业网点领取现金,初始密码为888888。 

(2)生育津贴和护理假津贴由用人单位领取,单位提供收款收据(盖财务章)、账户信息、联系电话,到市医疗保险中心办理领款手续。自单位提交收款收据起5个工作日内拨付到帐。

武汉市人力资源和社会保障局—生育保险一次告知书

首先要确认医保生效的时间(扣费时间)是否在宝宝出生3个月内,其次是要看看是否有跨保险周期的情况,一般保险是有有效期的。如果确认报销有效,是可以办理报销的,直接打电话去医院问需要什么资料,不同地区可能不一样,最重要的是住院那个收费单,其他资料都很好收集。带齐资料直接去医院办理住院手续的地方办理即可,几天就可以领到报销。

在70周岁以上的老年人。医疗保险报销的前提是需要符合医疗保险报销的范围,另外产生的医疗费用必须在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销65%,不会设置起付标准。在二级医院最高可以报销的55%;在三级医院最高可以报销到50%,另外还设置了500元的起付标准。

2、 学生或者儿童。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用必须在18万元以下,在一个结算年度内,一级医院最高报销比例为65%,不会设置报销,起付标准。二级医院最高能报销60%;三级医院最高能报一下55%。

3、 其他年龄阶段的城乡居民。居民医保报销的前提是需要符合报销范围,产生的医疗费用在10万元以下。在一个结算年度内,一级医院最高可以报销到60%,不会设置起付标准。二级医院最高可以报销到55%;三级医院最高只能报销到50%。

法律依据:

《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条 符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。

社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

第三十条 下列医疗费用不纳入基本医疗保险基金支付范围:

(一)应当从工伤保险基金中支付的;

(二)应当由第三人负担的;

(三)应当由公共卫生负担的;

(四)在境外就医的。

医疗费用依法应当由第三人负担,第三人不支付或者无法确定第三人的,由基本医疗保险基金先行支付。基本医疗保险基金先行支付后,有权向第三人追偿。

老人住院费用医保的报销方式是准备好身份证原件以及社保卡原件和出院的相关证明,然后直接去医院收费处办理结算手续,进行报销。

凭社保卡去医院或者社区门诊看病:

1、如果卡上有钱且能门诊治疗好的病,花钱不多就使用卡上的钱支付就行了,门诊治疗(除特殊疾病外)是不能报帐的。

2、如果住院,根据你选择医院的级别,住院费用的类别,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例给予报销的,必须是定点医疗机构才行,直接与医院结算。

3、报销比例根据各地区的规定,可纳基本医疗报销的费用,扣除起付标准、自费金额、比例自付、年龄比例,医院级别给予报销的,具体咨询当地社保部门。

医保卡报销分为以下几种方式

(一)购药医保报销:参保人员可持医疗保险卡在所有定点医疗机构、定点零售药店购药,其医药费用可用卡直接结算,购药时不计入社会统筹,全部由个人账户支付,如果个人帐户金用完,可以用现金支付。

(二)门诊医保报销:带上相关报销资料到当地社保中心相关部门申请办理,经审核,资料齐全、符合条件的,就可以即时办理。申请人办理门诊医疗费用报销时,先扣除本社保年度内划入医疗保险个人帐户的金额,再核定应报销金额。

(三)住院医保报销:

1、入院或出院时都必须持医疗保险IC卡到各定点医疗机构医疗保险管理窗口办理出入院登记手续。住院时个人先预交医疗费押金,出院结帐后多还少补。

2、未办理住院登记手续前发生的医疗费不纳入基本医疗保险支付范围。

3、因急诊住院未能及时办理住院登记手续的,应在入院后次日凭急诊证明到医疗保险管理窗口补办住院手续(如遇节假日顺延),超过时限的医疗费自负。

希望以上内容能对您有所帮助,如果您还有其它问题请咨询专业律师。

法律依据:《中华人民共和国社会保险法》

第二十八条

符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准以及急诊、抢救的医疗费用,按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。

《中华人民共和国社会保险法》

第二十九条

参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。

法律主观:

医院看病是要花费很多钱的,特别是大病,这个时候就可以用医保进行报销,可以省很多钱,减轻人们的看病负担。

一、医院看病怎么报销医保?

医保卡就医如果是直接刷卡消费,就不用再报销了。如果是住院报销,先用社保卡登记住院,再由医院的住院代表递上社保局审批,审批通过后就可以直接用社保卡结数出院。

社保卡就医消费报销比列:

第一、使用特殊医用材料或使用单价在1000元以上的一次性医用材料,以及进行人工器官的安装和置换,由基本医疗保险统筹基金按国产普及型价格支付90%;

第二、慢性肾功能衰竭在门诊做透析,器官移植后在门诊用抗排斥药,恶性肿瘤在门诊化疗、放疗、介入治疗或核素治疗的基本医疗费用,由基本医疗保险统筹基金支付90%。

二、怎么看病才能充分享受医保报销政策?

1、看病要去定点医院;

2、小医院报销比例高;

3、报销有时限千万别错过;

4、同等疗效药品遵从医保目录;

5、莫忘六险一金补充医保报销;

6、特殊疾病门诊可按住院报销;

7、迁移老人看病异地也能报销;

8、医保个人账户或有意外惊喜。

三、医疗保险报销范围有哪些?

1、基本医疗保险药品报销。纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销。其中,甲类药品是指全国基本统一能保障临床基本需求的药物。乙类药品是由职工支付一定比例的费用之后,再纳入到基本医保金给付范围内的,一般按照基本医保给付标准进行支付费用。

2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的,可以先由参保人进行自付,在按照基本医保的规定进行支付。

其中,基本医保诊疗项目必须符合以下条件:(1)由定点医疗机构为参保人提供定点医疗服务;(2)由物价部分指定收费标准;(3)临床诊疗项目必须安全、有效、费用合理。

3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施,其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费,基本医保基金是不可以进行报销的。

法律客观:

《 社会保险法 》第二十九条 参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分,由 社会保险 经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度,方便参保人员享受基本医疗保险待遇。