住院花费30万医保可以报销多少，报销比例是多少？

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住院花费30万医保可以报销多少，报销比例是多少？,第1张

住院花费30万医保可以报销多少，报销比例是多少？
导读：住院花费30万医保可以报销多少，这几种医保可以多报销不少      我国的医保制分为两种，一种是城镇职工医疗保险，还有一种是城乡居民医疗保险;企事业单位，所有的企业为员工缴纳的五险一金里面就含有医疗保险。城乡未就业人员，未成年人，学生等未就

住院花费30万医保可以报销多少，这几种医保可以多报销不少

      我国的医保制分为两种，一种是城镇职工医疗保险，还有一种是城乡居民医疗保险;企事业单位，所有的企业为员工缴纳的五险一金里面就含有医疗保险。城乡未就业人员，未成年人，学生等未就业的人员缴纳城乡居民医疗保险。只要是参保群众，在住院的时候就可以使用医保报销。医保报销有起付线，扣除起付线后，再扣除目录外的费用，最后按照报销比例进行报销。三甲医院发生30万元的医疗费用的话，一般基本医疗保险都会封顶，假设目录外费用为20%就是6万元。那么目录内可以报销的费用就是24万元。各地的报销比例和报销内容会有差别，但是报销的计算方法是一样的，以江西为例。

      江西的城乡居民医疗保险:三甲医院就医起付线600元、基金封顶线10万元、省内三甲医院60%，省外异地就医50%。那么统筹基金就可以报销10万元。剩余的费用可以进入大病保险报销，大病保险起付线13万元，报销比例60%。可以报销76万元左右。那么30万元的总费用城乡居民医保就可以报销176万元。

      城镇职工医疗保险:三甲医院起付线800元，基金封顶线10万元、省内三甲医院85%，省外异地就医报销比例75%。那么统筹基金报销10万元。职工是统筹基金封顶后，直接进入大病保险报销，报销比例90%，那么大病保险可以报销126万元。总的计算下来城镇职工医保可以报销126万元左右。

      当然这个只是江西的报销比例，三甲医院就医，30万元的总费用，假设的目录外费用占比20%的情况。其他不同的金额可以根据这个方式进行计算。

      现在的医保制有三重保险，除了基本医疗保险和大病保险以外还有医疗救助。像发生在这种金额这么大的情况，导致家庭贫困的可以申请医疗救助。医疗救助目录内的费用可以再报销75%，城乡居民医保可以报销5万元左右。有些地方的城镇职工医保还会有二次补偿，二次补偿剩余的费用可以再报销80%。公务员和一些大型国企及事业单位，会为单位的员工缴纳公务员补充保险，公务员补充保险目录外的费用可以报销50%。像这种情况的话，6万元的目录外费用就可以报销3万元。这几类人员报销比例可以高不少，符合条件的话可以去申请一下。

法律分析：如果是工伤的话，则按照正常工资发放，平时发多少住院期间就发多少。如果是因病住院，则需要分两个阶段，第一个阶段就是住院6个月以内的，工龄不满2年的员工是发本人工资的60%，工龄满8年以上的，则发本人工资的100%。第二个阶段是住院时间超过6个月的，则工龄不满1年度的发40%，工龄超过3年的发60%。

法律依据：《关于加强企业职工疾病休假管理保障职工疾病休假期间生活的通知》四、职工疾病或非因工负伤连续休假在6个月以内的，企业应按下列标准支付疾病休假工资；连续工龄不满2年的，按本人工资的60%计发；连续工龄满2年不满4年的，按本人工资的70%计发；连续工龄满4年不满6年的，按本人工资的80%计发；连续工龄满6年不满8年的，按本人工资的90%计发；连续工龄满8年及以上的，按本人工资的100%计发。职工疾病或非因工负伤连续休假超过6个月的，由企业支付疾病救济费，其中连续工龄不满1年的，按本人工资的40%计发；连续工龄满1年不满3年的，按本人工资的50%计发；连续工龄满3年及以上的，按本人工资的60%计发。本人工资按职工正常情况下实得工资的70%计算。

如果是工伤导致的停工留薪期内，原来的工资福利待遇保持不变。

职工患病或非因工负伤治疗期间，在规定的医疗期内由企业按有关规定支付其病假工资或疾病救济费，病假工资或疾病救济费可以低于当地最低工资标准支付，但不能低于最低工资标准的80﹪。

职工“短期病假”，企业应按下列标准支付病假工资：连续工龄不满二年的，按本人工资的60%计发；连续工龄满二年不满四年的按本人工资的70%计发；连续工龄满四年不满六年的按本人工资的80%计发；连续工龄满六年不满八年的按本人工资的90%计发；连续工龄满八年及以上的按本人工资的100%计发。 病假日工资＝最低工资标准×80%÷2175天(月计薪天数)

法律分析：职工在工作期间生病的，单位是不应该负责医疗费，要根据具体情况而定：1、如果是因工作原因引起的职业病的，则职工可以要求享受工伤待遇。如果单位未为该职工缴纳工伤医疗保险的，则应该由单位负责医疗费及其它工伤待遇。2、如果是因职工自身原因生病的，则原则上单位没有责任。没有为该职工缴纳工伤医疗保险的，则应该由单位负责赔偿原医疗保险，可以报销部分的医疗费。

法律依据：《中华人民共和国工伤保险条例》 第十四条 职工有下列情形之一的，应当认定为工伤：（一）在工作时间和工作场所内，因工作原因受到事故伤害的；（二）工作时间前后在工作场所内，从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的；（三）在工作时间和工作场所内，因履行工作职责受到暴力等意外伤害的；（四）患职业病的；（五）因工外出期间，由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的；（六）在上下班途中，受到机动车事故伤害的；（七）法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

员工生病住院包含两种情况，一种情况是为了治疗工伤而住院，另一种情况为劳动者患病或者非因工负伤而住院治疗。以上两种情形下职工的工资待遇不同。职工治疗工伤住院期间享受停工留薪期待遇，原工资福利待遇不变，由所在单位按月支件，根据伤害部位不同而享受的月数不等。劳动者患病或者非因工负伤需要停止工作治疗休息的，根据本人实际工作年限和在本单位工作年限，给予三个月到二十四个月的医疗期。劳动者患病或者非因工负伤停止工作治疗休息，用人单位应当支付病假工资或者疾病救济费，标准为：(一)医疗期内，停工医疗累计不超过六个月的，发给本人工资百分之七十的病假工资;(二)医疗期内，停工医疗累计超过六个月的，发给本人工资百分之六十的疾病救济费。病假工资和疾病救济费最低不得低于当地最低工资标准的百分之八十，最高不超过用人单位上年度劳动者月平均工资。

法律依据

《劳动保险条例实施细则修正草案》第三十六条

实行劳动保险的企业的临时工、季节工及试用人员，其劳动保险待遇暂定为下列各项：一、 因工负伤医疗期间待遇与一般工人职员同。因工负伤医疗终结，确定为残废后完全丧失劳动力而退职者，由劳动保险基金项下，一次付给因工残废抚恤费，其数额为本人工资十二个月;部分丧失劳动力尚能工作者，由企业行政方面或资方分配适当工作。二、 患病或非因工负伤的医疗期间以三个月为限，其医疗待遇与一般工人职员同。停工医疗期间，在三个月以内者，由企业行政方面或资方按月发给病伤假期工资，其数额为本人工资百分之五十;满三个月尚未痊愈者，由劳动保险基金项下一次付给本人工资三个月的疾病或非因工负伤救济费。三、 因工死亡时，由企业行政方面或资方发给丧葬费，其数额为本企业的平均工资三个月，另由劳动保险基金项下一次付给供养直系亲属抚恤费：其供养直系亲属一人者，发给本人工资六个月;二人者，发给本人工资九个月;三人或三人以上者，发给本人工资十二个月。四、 疾病或非因工负伤死亡时，由劳动保险基金项下付给丧葬补助费，其数额为本企业的平均工资两个月;另由劳动保险基金项下一次付给供养直系亲属救济费，其数额为本人工资三个月。五、 怀孕及生育的女工人女职员，其怀孕检查费、接生费、生育补助费及生育假期与一般女工人女职员同;产假期间由企业行政方面或资方发给产假工资，其数额为本人工资百分之六十。