我的朋友的爸爸突然心肌梗塞入院了 作为朋友的我要怎么帮他？
导读：作为朋友的你可以采取以下步骤来帮助你的朋友：1 提供支持：让你的朋友知道他并不孤单，你愿意陪在他身边，支持他和他的家人度过这个难关。让他知道你愿意听他诉说感受，和他一起应对这个问题。2 理解和尊重：试着理解你朋友的心情，尊重他的需要和空间。

作为朋友的你可以采取以下步骤来帮助你的朋友：

1 提供支持：让你的朋友知道他并不孤单，你愿意陪在他身边，支持他和他的家人度过这个难关。让他知道你愿意听他诉说感受，和他一起应对这个问题。

2 理解和尊重：试着理解你朋友的心情，尊重他的需要和空间。不要试图强迫他谈话或者强迫他采取行动，让他自主选择如何应对这个局面。

3 提供实际帮助：你可以帮助你的朋友处理一些实际的事务，比如代为探望、帮忙送餐、照顾他的孩子等。这些小事情能在你朋友感到无助时给予他实质性的帮助。

4 鼓励健康生活方式：提醒你的朋友注意健康饮食、适当运动和保持良好的睡眠习惯。鼓励他与医生密切合作，遵循医生的建议。

5 提供情绪支持：当你朋友感到沮丧、害怕或情绪低落时，你可以给予他情感上的支持。让他知道你在他身边，你关心他的感受。

6 鼓励寻求专业帮助：如果你的朋友感到压力过大或情绪无法调节，鼓励他寻求专业心理咨询师的帮助。他们能提供专业的建议和支持，帮助他更好地应对当前的困境。

7 提醒他关注自己的健康：照顾他人的同时，也要提醒你的朋友关注自己的健康。在这个困难时期，保持健康的身体和心态同样重要。

总之，作为朋友，你可以通过陪伴、支持和鼓励来帮助你的朋友和他的家人度过这个困难时期。同时也要时刻关注自己的健康和情绪状态，因为你在这个过程中也很重要。

急性心肌梗死是冠状动脉急性、持续性缺血缺氧所引起的心肌坏死。临床上多有剧烈而持久的胸骨后疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常可危及生命。本病在欧美最常见，美国每年约有150万人发生心肌梗死。中国近年来呈明显上升趋势，每年新发至少50万，现患至少200万。

病因

患者多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死；另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛也可诱发急性心肌梗死，常见的诱因如下：

1过劳

过重的体力劳动，尤其是负重登楼，过度体育活动，连续紧张劳累等，都可使心脏负担加重，心肌需氧量突然增加，而冠心病患者的冠状动脉已发生硬化、狭窄，不能充分扩张而造成心肌缺血。剧烈体力负荷也可诱发斑块破裂，导致急性心肌梗死。

2激动

由于激动、紧张、愤怒等激烈的情绪变化诱发。

3暴饮暴食　

不少心肌梗死病例发生于暴饮暴食之后。进食大量含高脂肪高热量的食物后，血脂浓度突然升高，导致血黏稠度增加，血小板聚集性增高。在冠状动脉狭窄的基础上形成血栓，引起急性心肌梗死。

4寒冷刺激

突然的寒冷刺激可能诱发急性心肌梗死。因此，冠心病患者要十分注意防寒保暖，冬春寒冷季节是急性心肌梗死发病较高的原因之一。

5便秘

便秘在老年人当中十分常见。临床上，因便秘时用力屏气而导致心肌梗死的老年人并不少见。必须引起老年人足够的重视，要保持大便通畅。

6吸烟、大量饮酒

吸烟和大量饮酒可通过诱发冠状动脉痉挛及心肌耗氧量增加而诱发急性心肌梗死。

临床表现

约半数以上的急性心肌梗死患者，在起病前1～2天或1～2周有前驱症状，最常见的是原有的心绞痛加重，发作时间延长，或对硝酸甘油效果变差；或继往无心绞痛者，突然出现长时间心绞痛。典型的心肌梗死症状包括：

1突然发作剧烈而持久的胸骨后或心前区压榨性疼痛

休息和含服硝酸甘油不能缓解，常伴有烦躁不安、出汗、恐惧或濒死感。

2少数患者无疼痛

一开始即表现为休克或急性心力衰竭。

3部分患者疼痛位于上腹部

可能误诊为胃穿孔、急性胰腺炎等急腹症；少数患者表现颈部、下颌、咽部及牙齿疼痛，易误诊。

4神志障碍

可见于高龄患者。

5全身症状

难以形容的不适、发热。

6胃肠道症状

表现恶心、呕吐、腹胀等，下壁心肌梗死患者更常见。

7心律失常

见于75%～95%患者，发生在起病的1～2周内，以24小时内多见，前壁心肌梗死易发生室性心律失常，下壁心肌梗死易发生心率减慢、房室传导阻滞。

8心力衰竭

主要是急性左心衰竭，在起病的最初几小时内易发生，也可在发病数日后发生，表现为呼吸困难、咳嗽、发绀、烦躁等症状。

9低血压、休克

急性心肌梗死时由于剧烈疼痛、恶心、呕吐、出汗、血容量不足、心律失常等可引起低血压，大面积心肌梗死（梗死面积大于40%）时心排血量急剧减少，可引起心源性休克，收缩压<80mmHg，面色苍白，皮肤湿冷，烦躁不安或神志淡漠，心率增快，尿量减少（<20ml/h）。

实验室检查

1心电图

特征性改变为新出现Q波及ST段抬高和ST-T动态演变。

2心肌坏死血清生物标志物升高

肌酸激酶同工酶（CK-MB）及肌钙蛋白（T或I）升高是诊断急性心肌梗死的重要指标。可于发病3～6小时开始增高，CK-MB于3～4d恢复正常，肌钙蛋白于11～14天恢复正常。GOT和LDH诊断特异性差，目前已很少应用。

3检测心肌坏死血清生物标志物

采用心肌钙蛋白I/肌红蛋白/肌酸激酶同工酶（CK-MB）的快速诊断试剂，可作为心肌梗死突发时的快速的辅助诊断，被越来越多的应用。

4其他

白细胞数增多，中性粒细胞数增多，嗜酸性粒细胞数减少或消失，血沉加快，血清肌凝蛋白轻链增高。

诊断与鉴别诊断

根据典型的临床表现，特征性心电图衍变以及血清生物标志物的动态变化，可作出正确诊断。心电图表现为ST段抬高者诊断为ST段抬高型心肌梗死；心电图无ST段抬高者诊断为非ST段抬高型心肌梗死（过去称非Q波梗死）。老年人突然心力衰竭、休克或严重心律失常，也要想到本病的可能。表现不典型的常需与急腹症、肺梗死、夹层动脉瘤等鉴别。

并发症

1心脏破裂

常发生在心肌梗死后1～2周内，好发于左心室前壁下1/3处。原因是梗死灶失去弹性，心肌坏死、中性粒细胞和单核细胞释放水解酶所致的酶性溶解作用，导致心壁破裂，心室内血液进入心包，造成心包填塞而引起猝死。另外室间隔破裂，左心室血液流入右心室，可引起心源性休克和急性左心衰竭。左心室乳头肌断裂，可引起急性二尖瓣关闭不全，导致急性左心衰竭。

2室壁瘤可发生在心肌梗死早期或梗死灶已纤维化的愈合期

由梗死心肌或瘢痕组织在心室内压力作用下，局限性的向外膨隆而形成室壁瘤。室壁瘤可继发附壁血栓、心律不齐及心功能不全。

3附壁血栓形成

多见于左心室。由于梗死区内膜粗糙，室壁瘤处出现涡流等原因而诱发血栓形成。血栓可发生机化，少数血栓因心脏舒缩而脱落引起动脉系统栓塞。

4心律失常

多发生在发病早期，也可在发病1～2周内发生，以室性早搏多见，可发生室性心动过速、心室颤动，导致心脏骤停、猝死。缓慢性心律失常如心动过缓、房室传导阻滞多见于下壁梗死患者发病早期，多可恢复，少数需永久起搏器治疗。

5心力衰竭和心源性休克

可见于发病早期，也可于发病数天后出现，详见临床表现部分。

6心肌梗死后综合征

一般在急性心肌梗死后2～3周或数月内发生，表现为心包炎、胸膜炎、或肺炎，有发热、胸痛等症状，可反复发生，可能为机体对心肌坏死形成的自身抗原的过敏反应。

治疗

急性心肌梗死发病突然，应及早发现，及早治疗，并加强入院前处理。治疗原则为挽救濒死的心肌，缩小梗死面积，保护心脏功能，及时处理各种并发症。

1监护和一般治疗

无并发症者急性期绝对卧床1～3天；吸氧；持续心电监护，观察心率、心律变化及血压和呼吸，低血压、休克患者必要时监测肺毛楔入压和静脉压。低盐、低脂、少量多餐、保持大便通畅。无并发症患者3天后逐步过渡到坐在床旁椅子上吃饭、大小便及室内活动。一般可在2周内出院。有心力衰竭、严重心律失常、低血压等患者卧床时间及出院时间需酌情延长。

2镇静止痛

小量吗啡静脉注射为最有效的镇痛剂，也可用杜冷丁。烦躁不安、精神紧张者可给于地西泮（安定）口服。

3调整血容量

入院后尽快建立静脉通道，前3天缓慢补液，注意出入量平衡。

4再灌注治疗，缩小梗死面积

再灌注治疗是急性ST段抬高心肌梗死最主要的治疗措施。在发病12小时内开通闭塞冠状动脉，恢复血流，可缩小心肌梗死面积，减少死亡。越早使冠状动脉再通，患者获益越大。“时间就是心肌，时间就是生命”。因此，对所有急性ST段抬高型心肌梗死患者就诊后必须尽快做出诊断，并尽快做出再灌注治疗的策略。

（1）直接冠状动脉介入治疗（PCI）

在有急诊PCI条件的医院，在患者到达医院90分钟内能完成第一次球囊扩张的情况下，对所有发病12小时以内的急性ST段抬高型心肌梗死患者均应进行直接PCI治疗，球囊扩张使冠状动脉再通，必要时置入支架。急性期只对梗死相关动脉进行处理。对心源性休克患者不论发病时间都应行直接PCI治疗。因此，急性ST段抬高型心肌梗死患者应尽可能到有PCI条件的医院就诊。

（2）溶栓治疗

如无急诊PCT治疗条件，或不能在90分钟内完成第一次球囊扩张时，若患者无溶栓治疗禁忌证，对发病12小时内的急性ST段抬高型心肌梗死患者应进行溶栓治疗。常用溶栓剂包括尿激酶、链激酶和重组组织型纤溶酶原激活剂（rt-PA）等，静脉注射给药。溶栓治疗的主要并发症是出血，最严重的是脑出血。溶栓治疗后仍宜转至有PCI条件的医院进一步治疗。

非ST段抬高型心肌梗死患者不应进行溶栓治疗。

5药物治疗

持续胸痛患者若无低血压可静脉滴注硝酸甘油。所有无禁忌证的患者均应口服阿司匹林，置入药物支架患者应服用氯吡格雷一年，未置入支架患者可服用一月。应用rt-PA溶栓或未溶栓治疗的患者可用低分子肝素皮下注射或肝素静脉注射3～5天。对无禁忌证的患者应给与ß阻滞剂。对无低血压的患者应给与肾素-血管紧张素转氨酶抑制剂（ACEI），对ACEI不能耐受者可应用血管紧张素受体阻滞剂（ARB）。对β受体阻滞剂有禁忌证（如支气管痉挛）而患者持续有缺血或心房颤动、心房扑动伴快速心室率，而无心力衰竭、左室功能失调及房室传导阻滞的情况下，可给予维拉帕米或地尔硫卓。所有患者均应给与他汀类药物。

6抗心律失常

偶发室性早搏可严密观察，不需用药；频发室性早搏或室性心动过速（室速）时，立即用利多卡因静脉注射继之持续静脉点滴；效果不好时可用胺碘酮静脉注射。室速引起血压降低或发生室颤时，尽快采用直流电除颤。对缓慢心律失常，可用阿托品肌肉注射或静脉注射；Ⅱ～Ⅲ度房室传导阻滞时，可安置临时起搏器。室上性心律失常：房性早搏不需特殊处理，阵发性室上性心动过速和快心室率心房颤动可给予维拉帕米、地尔硫卓、美托洛尔、洋地黄制剂或胺碘酮静脉注射。对心室率快、药物治疗无效而影响血液动力学者，应直流电同步电转复。

7急性心肌梗死合并心源性休克和泵衰竭的治疗　

肺水肿时应吸氧，静脉注射吗啡、速尿，静脉点滴硝普钠。心源性休克可用多巴胺、多巴酚丁胺或阿拉明静脉滴注，如能维持血压，可在严密观察下加用小量硝普钠。药物反应不佳时应在主动脉内气囊反搏术支持下行直接PCI，若冠状动脉造影病变不适于PCI，应考虑急诊冠状动脉搭桥手术。

8出院前评估及出院后生活与工作安排　

出院前可进行24小时动态心电监测、超声心动图、放射性核素检查，发现有症状或无症状性心肌缺血和严重心律失常，了解心功能，从而估计预后，决定是否需血管重建治疗，并指导出院后活动量。

出院后2～3个月，可酌情恢复部分工作或轻工作，以后，部分患者可恢复全天工作，但要避免过劳或过度紧张。

9家庭康复治疗

急性心肌梗死患者，在医院度过了急性期后，对病情平稳、无并发症的患者，医生会允许其回家进行康复治疗。

（1）按时服药，定期复诊；保持大便通畅；坚持适度体育锻炼。

（2）不要情绪激动和过度劳累；戒烟限酒和避免吃得过饱。

在上述原则中，坚持合理适当的体育锻炼是康复治疗的主要措施。因为心肌梗死后，1～2个月心肌坏死已愈合。此时促进体力恢复，增加心脏侧支循环，改善心肌功能，减少复发及危险因素，是康复治疗的目的。应做到：①选择适宜运动方式和方法在医生指导下，根据病情轻重、体质强弱、年龄大小、个人爱好等，选择能够坚持的项目，如步行、打太极拳等。②掌握好运动量，是一个关键问题 运动量必须与医生协商决定，运动量过小，尽管比不运动好，但起不到应有作用；过大则可能有害。运动中若有心前区不适发作，应立即终止运动。③运动量增加要循序渐进 尤其出院早期运动量一定要适当，根据体力恢复情况及心功能情况逐步增加运动量。需要再次强调的是，心肌梗死后每个患者的情况都不相同，运动康复必须个体化，必须在医生指导下进行，并应有家属陪伴进行。

这位父亲太较真了！现在这些孩子写作业确实让很多家长都非常着急，但是这位家长被气到心梗，他确实有些太较真了。

一、事情经过。

今年开学以后这位父亲每天晚上回家都会辅导自己的孩子写作业，在当天晚上这个孩子遇到某一个问题的时候，他的父亲为他讲解了很多遍，但孩子依然没有学会。当时父亲很激动地吼了几句，后来觉得胸口不太舒服，所以叫这个孩子的妈妈继续辅导孩子的作业，父亲在一旁休息。这个母亲教孩子写这道题，以后这边孩子依然没有学会，所以父亲在一旁激动得又站了起来。当父亲再次站起来的时候，就觉得自己的胸口非常疼痛，眼前一黑就晕过去了。这位父亲当天晚上在家休息了一晚上，但第二天依然觉得很难受，所以去医院就诊，刚到急诊大厅没一会，这位父亲就晕倒在地，后来被医生诊断为心梗。

二、辅导作业，家长们一定要控制情绪。

这位爸爸的事件也提醒了各位家长在辅导家庭作业的时候，一定要保持好自己的情绪。如果你的孩子真的学不会这道题，那就让他去学校继续咨询老师。作为家长千万不要因为孩子写一次作业就把自己去到医院，这样的做法是很不值得的。我曾经也辅导过孩子写作业，我深深地能够体会到这位爸爸的着急心理，所以各位家长在辅导孩子作业之前一定要先给自己做一个心理疏导再去，不然你真的会被气到疯掉。

刚看到这个新闻的，我当时就觉得很搞笑，因为我想像到这爸爸当时被气到的场景。现在很多孩子做作业的时候非常挑战这些父母的耐心，因为不管父母怎么给孩子讲述他们最终也学不会。

不可以，打也不是办法，分析和孩子之间有怎样的分歧，你的孩子看来也大了，他会有一些自己的想法，让他说出来和你沟通，帮助她找出你们之间的原因，晓之以情动之以理，孩子也会理解的。如果问题很严重，问问心理医生帮以助解决。

病情分析：患者，男，55岁，胸痛半月余。造影显示：心肌梗死，双支血管严重狭窄。估计是左旋和右冠。目前无室壁瘤和心瓣膜脱垂表现。

建议：必须介入行冠脉支架置入术，理由：不放支架，病人存活期不会很久，恕我直言，还会再梗。

患者乳酸增高，可能出现乳酸酸中毒并有肺部炎症，这种情况提示您的父亲的疾病肯定不是1天两天的事儿了，他一定病了很长时间没有到医院好好治疗。乳酸酸中毒出现昏迷在临床上是很难抢救的。医生都是人，绝对不是神。很多患者及家属认为医院就是能抢救病人的生命的，但实际上不是这样。医院对这样重的患者很为难，根本没法抢救。

您的父亲已经去世，请节哀顺变，你的父亲很伟大，他生病的时候没有给你增加任何麻烦就走了，他把生活与疾病的痛苦留给自己，直到生命结束，他可能最大的希望就是你和家人快乐幸福！