职工到外地就医医保怎么报销

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职工到外地就医医保怎么报销
导读:我们知道现在的人们一般都是有购买医保的,但是由于工作的需要常年在外地,难免有时候生病需要去医院的,那么,职工到外地就医医保怎么报销比例是怎样的呢下面就由我为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。一、异地医保报销的条件  

我们知道现在的人们一般都是有购买医保的,但是由于工作的需要常年在外地,难免有时候生病需要去医院的,那么,职工到外地就医医保怎么报销比例是怎样的呢下面就由我为大家解释一下相关内容,供大家参考学习,希望对于大家有帮助。

一、异地医保报销的条件

      1、已办理异地安置、探亲、驻外工作学习等外地就医登记备案手续的参保人员,在异地医保定点医疗机构发生的医疗费用垫付现金的情形。

      2、省级参保人员经备案同意转北京、上海医保定点医疗机构就医发生的医疗费用垫付现金的情形。

二、异地医保报销比例

      1、门诊报销的比例

      普通门诊不设起付线全体参保居民均享受普通门诊待遇。一个医疗保险年度内,普通门诊不设起付线,进入门诊统筹基金支付范围内的医疗费用按60%的比例报销,统筹基金年度个人最高支付限额为400元。

      2、住院报销比例

      。连续参保时间越长报销比例越大参保居民连续缴费每满5年,医保基金住院报销比例提高5个百分点,累计不超过10个百分点。如果从2007年连续10年参保,那么在三级、二级、一级医院的住院报销比例分别达到70%、80%、90%。

      3、二次报销比例

      “二次报销”后还可能有“再次报销”在参保居民单次住院发生的医疗费用中,属城镇居民基本医保统筹基金支付范围内的部分,在基本医保统筹基金按比例支付后,其个人负担超过8000元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“二次报销”。

      参保居民个人年度多次住院发生的医疗费用,在基本医保及“二次报销”支付后,个人年度累计负担的住院医疗费超过25万元以上的部分,由大病保险资金对超过部分按55%的比例给予“再次报销”,大病保险资金年度个人最高支付限额为25万元。

      4、报销额度

      每年最高可报销37万元参加我市城镇居民医保的居民,其基本医保的年度支付限额为12万元,大病保险的支付限额为25万元。因此,一诺财务发现参保者每年最高可报销37万元。

      通过上文的解释,我们可以了解到就是异地医保是可以报销的,但是报销的比例可能跟本地是不同的。他们会为你作更加专业的解答。

单位是否应该给生病的职工出陪护人员根据具体情况而定,但生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

参照《工伤保险条例》第三十三条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病需要暂停工作接受工伤医疗的,在停工留薪期内,原工资福利待遇不变,由所在单位按月支付。

停工留薪期一般不超过12个月。伤情严重或者情况特殊,经设区的市级劳动能力鉴定委员会确认,可以适当延长,但延长不得超过12个月。工伤职工评定伤残等级后,停发原待遇,按照本章的有关规定享受伤残待遇。工伤职工在停工留薪期满后仍需治疗的,继续享受工伤医疗待遇。

生活不能自理的工伤职工在停工留薪期需要护理的,由所在单位负责。

参照《工伤保险条例》第三十四条,工伤职工已经评定伤残等级并经劳动能力鉴定委员会确认需要生活护理的,从工伤保险基金按月支付生活护理费。

生活护理费按照生活完全不能自理、生活大部分不能自理或者生活部分不能自理3个不同等级支付,其标准分别为统筹地区上年度职工月平均工资的50%、40%或者30%。

扩展资料

参照《工伤保险条例》第十四条,职工有下列情形之一的,应当认定为工伤:

(一)在工作时间和工作场所内,因工作原因受到事故伤害的;

(二)工作时间前后在工作场所内,从事与工作有关的预备性或者收尾性工作受到事故伤害的;

(三)在工作时间和工作场所内,因履行工作职责受到暴力等意外伤害的;

(四)患职业病的;

(五)因工外出期间,由于工作原因受到伤害或者发生事故下落不明的;

(六)在上下班途中,受到非本人主要责任的交通事故或者城市轨道交通、客运轮渡、火车事故伤害的;

(七)法律、行政法规规定应当认定为工伤的其他情形。

参照《工伤保险条例》第十五条,职工有下列情形之一的,视同工伤:

(一)在工作时间和工作岗位,突发疾病死亡或者在48小时之内经抢救无效死亡的;

(二)在抢险救灾等维护国家利益、公共利益活动中受到伤害的;

(三)职工原在军队服役,因战、因公负伤致残,已取得革命伤残军人证,到用人单位后旧伤复发的。

职工有前款第(一)项、第(二)项情形的,按照本条例的有关规定享受工伤保险待遇;职工有前款第(三)项情形的,按照本条例的有关规定享受除一次性伤残补助金以外的工伤保险待遇。

参照《工伤保险条例》第十六条,职工符合本条例第十四条、第十五条的规定,但是有下列情形之一的,不得认定为工伤或者视同工伤:

(一)故意犯罪的;

(二)醉酒或者吸毒的;

(三)自残或者自杀的。

参照《工伤保险条例》第三十条,职工因工作遭受事故伤害或者患职业病进行治疗,享受工伤医疗待遇。职工治疗工伤应当在签订服务协议的医疗机构就医,情况紧急时可以先到就近的医疗机构急救。

治疗工伤所需费用符合工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准的,从工伤保险基金支付。工伤保险诊疗项目目录、工伤保险药品目录、工伤保险住院服务标准,由国务院社会保险行政部门会同国务院卫生行政部门、食品药品监督管理部门等部门规定。

职工住院治疗工伤的伙食补助费,以及经医疗机构出具证明,报经办机构同意,工伤职工到统筹地区以外就医所需的交通、食宿费用从工伤保险基金支付,基金支付的具体标准由统筹地区人民政府规定。

工伤职工治疗非工伤引发的疾病,不享受工伤医疗待遇,按照基本医疗保险办法处理。工伤职工到签订服务协议的医疗机构进行工伤康复的费用,符合规定的,从工伤保险基金支付。

/rsjhuainangovcn/15576419/16223730html"target="_blank"title="淮南市人力资源和社会保障局-工伤保险条例">淮南市人力资源和社会保障局-工伤保险条例

有几种情况:

1、员工生病,可自己凭医保卡去就医医院自行报销。但是在生病期间公司应支付病假工资,为正常工资的80%以上就可以。

2、第二种是工伤,首先要在24小时内向工伤保险科报案,然后去工伤保险定点医院就诊,最后可根据情况进行结算,工伤保险不能报销部分由公司支付。

3、其他的还有生育险,生产后,可凭孩子的出生证明到医保科核定报销额。

其他的方面的情况就不得而知了。

公司慰问员工家属生病送一束花,营养品,还有水果,因为这些是比较实用的东西,送给员工家属的话既显的很关心,而且东西也很实用,也不会消费过高,所以公司慰问员工家属生病送一束花,营养品,还有水果

只能受道义的责备(都不能说谴责),更不需要负法律上的责任。帮助及时呼叫救治是公民的应当做的事情,但不是公民的责任,这只能说明老板比较冷漠,或者没有基本的救助知识。

但是,这种情况是可以申请工伤,在工伤医疗保险范围内报销。

可以填:祝早日康复!

慰问金是集体或上级对困难人员给予帮助与照顾,或对过去有贡献的人员进行抚慰和奖励所发放的奖金。通常也指企业年终时对员工的额外奖赏,表示企业对员工家属的关怀和对其本人的鼓励。慰问金多指看望离退休职工或某一特定群体(弱势、特殊贡献)时,发放的钱财表示。